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京東安聯(lián)百萬玫瑰女性意外險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)版）
深圳醫(yī)保報(bào)銷比例【補(bǔ)充說明】：1、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價(jià)格支付90%;2、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。3、門診特殊檢查治療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%，個(gè)人自付20%;4、連續(xù)繳費(fèi)與報(bào)銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報(bào)銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報(bào)銷比例增加到72%，以此類推。深圳：給員工醫(yī)保檔次選擇權(quán)今年1月1日，深圳新的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施后，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為三個(gè)檔次，一檔、二檔、三檔分別對(duì)應(yīng)原綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、原住院醫(yī)療保險(xiǎn)、原勞務(wù)工醫(yī)療保險(xiǎn)，各檔待遇水平皆有提高。一檔的費(fèi)用比較高，但保障是最好的，二、三檔的費(fèi)用就相對(duì)比較低，很多公司企業(yè)就為外來務(wù)工人員統(tǒng)一選擇繳費(fèi)較低的檔次，就算員工自己想多交一點(diǎn)，但沒有選擇的機(jī)會(huì)和權(quán)力。外來務(wù)工人員普遍工資比較低，不愿意繳太高的費(fèi)用。但是現(xiàn)在不少外來務(wù)工人員都是公司企業(yè)的中層甚至是高層，所以能否也給員工一個(gè)選擇檔次的機(jī)會(huì)和權(quán)利，如果員工希望有更全面的保障，愿意交更多的錢，就可以到社保的專門窗口去申請(qǐng)。
如今購買保險(xiǎn)的人們?cè)絹碓蕉啵t(yī)療保險(xiǎn)作為保險(xiǎn)的一大種類，深受大家的歡迎。醫(yī)療保險(xiǎn)類型很多，因此在選擇時(shí)一定要選擇適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品。
某顧客來信，說自己買了多份醫(yī)療保險(xiǎn)，結(jié)果生病住院，每天的理賠金額加起來，超過了住院的費(fèi)用還有賺。不知這種做法是否可取？
醫(yī)療險(xiǎn)屬于健康險(xiǎn)的一種，根據(jù)給付方式分為收入補(bǔ)償型、費(fèi)用報(bào)銷型和特定疾病發(fā)生賠付型三大類。
收入補(bǔ)償型保險(xiǎn)在理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司并不考慮被保險(xiǎn)人實(shí)際住院發(fā)生的費(fèi)用，而是根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，給付承諾的補(bǔ)償金。如果被保險(xiǎn)人購買了多份或高額醫(yī)療補(bǔ)貼，發(fā)生理賠時(shí)獲得的給付金很可能超過實(shí)際住院費(fèi)用。因此，畢先生朋友的做法并無不妥，因?yàn)檫@種保險(xiǎn)本來就是補(bǔ)償性的。
費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)通常的做法是“實(shí)報(bào)實(shí)銷”，在保單約定的金額內(nèi)，被保險(xiǎn)人支付了多少醫(yī)療費(fèi)即可從保險(xiǎn)公司獲得相應(yīng)的報(bào)銷。如果保額是2萬元，但實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)僅2000元，那么最多也只能獲2000元賠償。因此，該類保險(xiǎn)多保并不多賠。
另一種醫(yī)療保險(xiǎn)是特定疾病發(fā)生賠付型，一般是重大疾病保險(xiǎn)，只要被確診患有保單約定的重大疾病，被保險(xiǎn)人即可獲得約定的保險(xiǎn)金。這種保險(xiǎn)不宜少保，如果預(yù)算充裕，可以適當(dāng)提高保障額度。
大眾保險(xiǎn)專家為大家介紹大眾醫(yī)療保險(xiǎn)品種：
1、大眾保險(xiǎn)境外旅行緊急救援醫(yī)療保險(xiǎn)
隨著國際交流的增多，許多消費(fèi)者都希望走出國門，都國外進(jìn)行工作或者旅游留學(xué)。那么，人在他鄉(xiāng)，如何保障自身的權(quán)益呢？投保一份境外醫(yī)療險(xiǎn)是十分必要的，以下是具體的一款產(chǎn)品介紹。
產(chǎn)品名稱
大眾保險(xiǎn)境外旅行緊急救援醫(yī)療保險(xiǎn)
保險(xiǎn)類別
健康醫(yī)療保險(xiǎn)
保險(xiǎn)公司
大眾保險(xiǎn)
保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有效證件在合同約定的中國境外地區(qū)旅行期間遭受意外傷害事故或突發(fā)急性病時(shí)，保險(xiǎn)人將通過指定救援機(jī)構(gòu)提供投保時(shí)約定的下列各項(xiàng)救援服務(wù)并承擔(dān)保險(xiǎn)金額內(nèi)的相關(guān)費(fèi)用。
2、大眾“慧擇兒童健康保險(xiǎn)” 計(jì)劃A升級(jí)版
保障項(xiàng)目
投保說明 | 保險(xiǎn)責(zé)任 | 提供門急診意外醫(yī)療、意外身故、疾病身故、30種重疾、住院醫(yī)療等保障外，更有兒童走失慰問金、兒童綁架津貼和兒童公共場(chǎng)所個(gè)人責(zé)任 |
保險(xiǎn)期間 | 1年 | |
繳款方式 | 一次性繳付 | |
觀察期 | 30天（觀察期是以保險(xiǎn)條款的批單為準(zhǔn)，點(diǎn)擊查看條款） |
保障內(nèi)容 | 保險(xiǎn)責(zé)任 | 給付金額 | 保障說明 |
疾病身故 | 10萬 | 賠付被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)期間起始之日起90日后罹患疾病并因該疾病導(dǎo)致身故的保險(xiǎn)金 | |
重大疾病 | 10萬 | 若被保險(xiǎn)人自保險(xiǎn)期間起始之日起30日后首次罹患重大疾病，保險(xiǎn)公司將賠付約定的保險(xiǎn)金（重疾30天等待期，續(xù)保沒有等待期） | |
意外身故、殘疾和燒傷 | 5萬 | 賠付被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致的身故、殘疾及燒燙傷 | |
住院醫(yī)療 | 5萬 | 賠付被保險(xiǎn)人因意外傷害或者疾病而在保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療產(chǎn)生的費(fèi)用（住院醫(yī)療100元免賠額，有賠付比例，詳見住院醫(yī)療賠付比例表） | |
未成年人住院陪護(hù)每日津貼 | 100元/天 | 若合格的醫(yī)生建議家屬陪同被保險(xiǎn)人住院治療, 保險(xiǎn)公司將每日賠付約定的保險(xiǎn)金（免賠3天，30日為限） | |
兒童走失慰問金 | 1萬 | 在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若投保人的未成年子女在保險(xiǎn)期間內(nèi)不明原因的走失，并自該事故發(fā)生之時(shí)起30日內(nèi)經(jīng)警方證明仍未發(fā)現(xiàn)失蹤兒童，保險(xiǎn)人將以保險(xiǎn)單上本附加條款所載明的保險(xiǎn)金額賠付被保險(xiǎn)人兒童走失保險(xiǎn)金。 | |
兒童綁架勒索每日津貼 | 200元/天 | 若被保險(xiǎn)人遭遇綁架勒索, 保險(xiǎn)公司將每日賠付約定的保險(xiǎn)金（30日為限） | |
兒童公共場(chǎng)所個(gè)人責(zé)任 | 5萬 | 賠付被保險(xiǎn)人在公共場(chǎng)所因其行為導(dǎo)致的第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失。 | |
門急診意外醫(yī)療 | 5000元 | 因意外事故導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū)）二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院或者保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療發(fā)生的門診、急診費(fèi)用，保險(xiǎn)公司每次100元免賠額，賠付比例80%（100元免賠，80%賠付）。 |
但是今年以來，終身醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)并沒有太大的反響。一方面，新的《健康醫(yī)療管理辦法》出臺(tái)后，叫停了返還性保險(xiǎn)；人們以往“有病賠錢，無病返本”的觀念開始轉(zhuǎn)變，對(duì)終身醫(yī)療險(xiǎn)的興趣自然又降低了；再就是上海保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，保險(xiǎn)公司為了擴(kuò)大規(guī)模，增加效益，都將大量人力物力投入到投資型保險(xiǎn)的營銷上，而對(duì)這種保障型的保險(xiǎn)產(chǎn)品缺少市場(chǎng)推廣力度。因此，在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下，保險(xiǎn)公司開發(fā)終身醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)仍然不容忽視。
雖然終身醫(yī)療險(xiǎn)目前有許多不足，發(fā)展也受到了諸多限制，但是隨著保險(xiǎn)回歸保障的呼聲越來越高，保險(xiǎn)市場(chǎng)的成熟，終身醫(yī)療險(xiǎn)的發(fā)展前景還是很可觀的。有關(guān)專家指出，現(xiàn)在人們看病的費(fèi)用，80%要社保和商業(yè)保險(xiǎn)來支付。根據(jù)社會(huì)學(xué)中的“二八定律”，80%的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在20%的重大疾病中，而人們60歲以后患病的概率是80%，因此，終身醫(yī)療險(xiǎn)的市場(chǎng)還是很廣闊的。
就險(xiǎn)種本身來說，改革固然只是老酒裝新瓶，可老酒經(jīng)過時(shí)間的積淀，也該日臻完美。終身醫(yī)療險(xiǎn)目前說白了就是“住院補(bǔ)貼”，門診、急診仍有很大的空白。原有的終身醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)是否退市，替代產(chǎn)品會(huì)有怎樣的變化，關(guān)系著投保人的切身利益。記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，從近期新老產(chǎn)品的更替中，已經(jīng)浮現(xiàn)市場(chǎng)今后的變革輪廓：即終身醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)不會(huì)從市場(chǎng)上消失，但是它的賠償方式將有重大變化，由過去的無限償付轉(zhuǎn)化為有限償付。
目前，終身醫(yī)療險(xiǎn)多采用給付上限的形式，即對(duì)各項(xiàng)保險(xiǎn)金的給付總額設(shè)置一個(gè)限額，一旦達(dá)到這個(gè)額度，合同即終止，并不能確保客戶得到終身的保障。同時(shí)相對(duì)來講，該險(xiǎn)種的保費(fèi)也比較高，產(chǎn)品的功能復(fù)雜。因此專家建議客戶需要在購買之前綜合考慮自己的收入狀況，已有的保障，例如社保、單位團(tuán)體健康保險(xiǎn)等是否滿足需求等多種角度來考慮購買什么類型的險(xiǎn)種，并需要對(duì)合同的保障范圍、免除責(zé)任等有明確的認(rèn)識(shí)。
鑒于該類產(chǎn)品的復(fù)雜性，建議客戶在購買產(chǎn)品的時(shí)候可以向?qū)I(yè)、中立的經(jīng)紀(jì)人或者保險(xiǎn)咨詢顧問進(jìn)行咨詢，以節(jié)省大量的時(shí)間和精力。
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