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認識保險 佛山隨遷子女如何參加醫療保險？

摘要：從2014年7月1日起，佛山異地務工人員隨遷子女參加醫保，將再也不用自己承擔全額醫保費，因為佛山市順德區內符合條件參加居民醫保的異地務工人員隨遷子女，將享受與本地居民一樣的532元的財政補助。那么，佛山隨遷子女參加醫療保險享受財政補貼需要符合哪些條件呢？佛山醫療保險隨遷子女個人繳費從810元降至318元從2014年的7月1日起，對于符合條件的佛山市轄區內異地務工人員隨遷子女，將執行與本地居民一樣的居民醫保繳費標準和財政補助，即在每人每年的參保費用上，每人每年的繳費標準由往年的810元升為850元，個人承擔部分由以往的全額810元降為318元，政府財政承擔532元。這是佛山市人社局聯合財政局、教育局等部門日前聯合發布的《佛山市異地務工人員隨遷子女參加我市居民醫保享受財政補助的通知》中透露的消息。順德區人社局有關負責人則表示，文件剛剛下發，具體執行方案暫時還無法確定。“具體措施還需要進一步制定，例如，究竟是一次性繳納850元，然后再返還財政補貼的部分，還是直接繳納318元，目前還沒有確定，滿足條件者在辦理參保手續時，可向當地社保經辦機構進行詳細咨詢。”符合什么條件的隨遷子女可享受財政補貼？那么，要符合什么樣的條件，才能享受該項財政補貼？按照規定，要享受該財政補貼，隨遷子女需要同時滿足三個條件：首先，其父母一方在本地參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費滿一年且處于參保繳費狀態，或者其父母一方為本地戶籍并參加本地基本醫療保險；其次，需符合招生政策在校學習，包括幼兒園、九年義務教育、普通高中階段的學生；三是其需要已在外地(含港澳臺)入戶。另外，隨遷子女需同時參加本地居民基本醫療保險和居民門診基本醫療保險，不能單獨參加其中一種。不符合上述條件的隨遷子女則仍然同往年一樣，每人每年繳納810元，且由個人承擔全部保費。而滿足上述條件的隨遷子女，則需要在其父或母參保所在地的社保經辦機構辦理參保繳費手續。值得注意的是，在辦理參保繳費手續時，隨遷子女須提供以下資料的原件及復印件：在本地就讀證明材料、身份證或戶口本(父母或子女不在同一戶口簿的，應提供直系親屬的公證證明)、出生證的原件及其復印件，中途轉學學生還需提供轉學證明等材料。佛山醫療保險未繳滿25年 可一次性補足今年57歲的鄧叔在禪城區一家企業工作，從1994年至今，他已經累計購買社會保險20年。“再過三年就退休，一退休公司就不再幫買社保，聽說一些險種要購買滿25年的，如果停止購買，待遇會減少很多嗎?”社保部門有關負責人表示，目前我市的社會保險分為養老、醫療、工傷、生育、失業五大險種。其中，涉及到退休人員保險待遇的有醫療保險和養老保險。“參保人在退休時購買滿15年城鎮職工基本養老保險，在退休后可以享受相應的養老金;而城鎮職工基本醫療保險繳費年限滿25年的，可在退休后不用繳費，繼續享受醫保待遇，未滿25年，退休后則不能享受。”對應鄧叔的實際情況，其醫療保險的繳費年限明顯不夠，那是否意味著他退休后就不能繼續購買而又不能享受相關待遇?答案是否定的。社保部門表示，退休人員累計醫療保險繳費年限不足25年的，或在本地繳費年限不足10年的，可以申請一次性補足醫療保險差額繳費年限。“在每月的1日-25日期間，到原購買社保經辦機構辦理手續。”據社保部門介紹，辦理手續時需帶上本人身份證及其復印件、戶口本及其本人頁復印件，到社保局填寫《一次性補足醫療保險差額年限繳費核定表》，最后到地稅分局繳費即可繼續享受醫保待遇。

#佛山醫保 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 城鎮居民醫療保險卡如何使用？

摘要：面對昂貴的醫療費用，很多人抱怨看病難，對此，國家不斷改進政策，推出城鎮居民醫療保險政策，更好的為患者減輕經濟負擔。那么有關城鎮居民醫療保險卡應注意哪些方面呢？近日,記者從酒泉市人社局了解到,為降低城鎮居民參保人員的個人醫藥費負擔,從2013年1月1日起,酒泉市城鎮居民基本醫療保險政策有新的調整。

　　政府補助、個人標準“一高一降”

城鎮居民基本醫療保險政策調整后,中央、省、市、縣(市、區)對城鎮居民基本醫療保險的補助標準由每人每年190元提高到了250元,對每位參保城鎮居民政府補貼凈增加了60元。調整了個人繳費標準。個人繳費標準根據居民的生活水平和實際情況適當進行了調整。成人繳費由每人每年80元提高到120元；學齡前兒童繳費由每人每年80元降低到40元。其他人群繳費標準不變。

　　住院報銷標準提高了

調整后,降低了住院起付標準。城鎮居民住院起付標準一級醫院由原來的150元降低到100元,二級醫院由原來的350元降低到300元,三級醫院起付標準700元不變。對于由一、二級醫院轉往市內三級醫院治療的,不再增加起付標準。提高了住院報銷比例。城鎮居民住院醫療費用,一級醫院報銷比例由原來的70%提高到了80%；二級醫院由原來的60%提高到了70%；三級醫院由50%提高到了60%。同時,鼓勵城鎮居民連續繳費,對連續繳費的參保城鎮居民每增加1年,住院醫療費的報銷比例提高1個百分點,在以上報銷比例的基礎上最高可再提高10個百分點。提高了住院的支付限額。城鎮居民基本醫療保險基金年度支付限額由6萬元提高到10萬元。其中,普通住院醫療費報銷限額由原來的2萬元提高到了4萬元,大額醫療費報銷限額由原來的4萬元提高到了6萬元。這樣,每位成年參保人員一年繳費為120元,如果發生重大疾病,可報銷到10萬元。實施住院保底報銷。城鎮居民住院發生的費用,如果個人實際報銷的金額達不到住院總費用50%的,由社保經辦機構審核后,對差額部分,從城鎮居民基本醫療保險基金中支付到50%。參加商業保險的城鎮居民報銷方式有所調整對既參加商業保險又參加城鎮居民基本醫療保險的居民住院費用,可先到商業保險公司報銷,然后拿著蓋有所住醫院印章的發票復印件和參加商業保險的保單復印件,去醫療保險經辦機構再報銷。報銷比例仍舊按上述規定的比例報銷,不會降低應得報銷費用。同時,加大醫療保險對中醫藥服務的支持力度。各級中醫醫院在本院使用取得批準文號、經物價部門定價和人社部門備案的院內中藥制劑,納入城鎮居民基本醫療保險用藥范圍。參保城鎮居民使用符合《甘肅省城鎮職工基本醫療保險和生育保險診療項目目錄》的針灸推拿、手法復位、夾板固定、拔火罐、小針刀等中醫適宜技術而發生的診療費用納入報銷范圍。據了解,城鎮職工基本醫療保險政策調整后,酒泉市人社局醫療保險管理和經辦機構將進一步對定點醫療機構、定點零售藥店和參保單位醫療保險有關工作進行檢查和監督,加強醫療保險基金管理,提高基金使用效率。繼續鞏固城鄉統籌醫療保險制度,做好城鎮居民基本醫療保險和新農合、城鎮職工基本醫療保險及醫療救助制度之間的銜接,方便醫療保險關系轉移接續。酒泉市委組織部副部長、市人社局局長龔德平告訴記者,酒泉市對居民醫保政策的調整,是為了減輕參保居民的醫療費用負擔,充分發揮城鎮居民基本醫療保險基金作用。下一步,我們還將積極研究城鎮居民基本醫療保險門診統籌辦法,進一步提高城鎮居民的醫療保障待遇水平。

　　市區哪些單位是醫保定點單位，哪些能刷卡？

A.市內就醫一類是普通門診刷卡，在定點社區衛生服務機構就醫，憑醫保卡可當場報銷30%；在定點非社區醫療機構就醫刷卡的，按20%當場報銷。門診就醫時因本人原因未刷卡的，不予補報銷。另一類是住院刷卡，在定點醫療機構入院時須出示醫?？ê捅救松矸葑C（戶口本），出院結帳時按政策比例當場報銷。B.異地就醫市外就醫不能刷卡，參保居民到市外醫院就醫的，先到區社保局申請異地就醫或轉院，憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。C．新參保未領卡就醫新參保居民醫保卡未到位的，就醫結束后請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區社保局辦理報銷手續。D.不能刷卡對象在校學生意外傷害就醫、特殊病種門診就醫、市外就醫人員。E.居民醫保卡信息錯誤及遺失參保居民醫保卡信息有誤或遺失醫保卡，辦理時攜帶本人身份證（戶口簿）、遺失證明，直接到區社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。F.目前能刷卡結算的醫療機構門診報銷20%的醫療機構共16家，分別是衢州市人民醫院、浙江衢化醫院、市中醫院、市第三醫院、柯城區人民醫院、衢江區人民醫院、市婦幼保健院、柯城區婦幼保健院、衢江區婦保院、雪榮醫院、快康醫療門診部、太真醫院、市皮膚病性病醫院、空軍醫院、石梁鎮中心衛生院、航埠鎮中心衛生院。

　　備注

異地就醫市外就醫不能刷卡，參保居民到市外醫院就醫的，先到區社保局申請異地就醫或轉院，憑發票、清單等相關就醫資料到社保局辦理報銷手續。新參保未領卡就醫新參保居民醫?？ㄎ吹轿坏模歪t結束后請參保人員注意保存報銷憑證，持有效身份證件到區社保局辦理報銷手續。參保居民醫?？ㄐ畔⒂姓`或遺失醫?？ǎk理時攜帶本人身份證(戶口簿)直接到區社保局修改、補辦，當場就可領取到新卡。 

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 個人補充醫療保險的意義及保險形式

摘要：我們都知道，醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。發生保險責任責任事故需要進行治療是按比例付保險金。而補充醫療保險是相對于基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。接下來，我們就來認識一下個人補充醫療保險。

建立補充醫療保險制度的意義

一是符合我國國情，適應社會主義市場經濟發展的需要；二是有利于逐步過渡到全民醫療保險；三是有利于增進職工對企業的凝聚力、向心力；四是對基本醫療的有效補充，保證基本醫療保險制度健康發展五是鼓勵健康儲蓄，有利于引導合理消費。

補充醫療保險建立的原則

補充醫療保險不同于基本社會醫療保險，具有商業保險的某些性質。因此，補充醫療保險的建立一般應遵循下列原則：一是自愿性原則；二是非福利性原則，即補充醫療保險不具備社會的公平性，體現多投保多受益，少投保少受益，不投保不收益的原則；三是客觀性原則，即補充醫療保險的建立要根據當地的經濟發展水平、收入分配特點、人口的年齡結構特點、對醫療保險的需求層次等實際情況來決定。

補充醫療保險參保形式

已參加本市城鎮職工基本醫療保險的用人單位，按照自愿原則，以單位在職職工和退休人員為團體的形式參加職工補充醫療保險，不接受個人參保。職工辦理個人補充醫療保險往往是通過掛靠單位來實現，不過王先生最近遇到了難事，想要辦理補充醫療保險，但是單位卻不給上。王先生在天津工作，而自己的戶口在廊坊，所在單位給辦理基本醫保，之所以想辦理個人補充醫療保險還是由于前不久的一次意外。意外住院讓王先生的承擔了不少醫療費用，本以為醫保能夠報銷70%，可是除去了起付費用和一些自費部分，總的算下來實際報銷比例還不到50%。因此，王先生想要辦理補充醫保，不過公司卻不幫忙，一時也沒了主意。不過他還是想方設法自己參保，可是經過一番打聽后得知外地戶口沒辦法辦理，所以社保這條路是行不通了。其實，像王先生這種情況完全可以通過商業醫療保險來實現個人補充醫療保險。無論是職工還是非職工，在購買商業醫療保險時都是沒有阻礙的，并且還沖破了很多局限，比如即使在外地也可以得到理賠，不用像基本醫保那樣要回到醫保所在地才能報銷。購買商業醫療保險與公司辦理的基本醫療保險并不沖突，反而是很好的互補，發生高額醫療費用有了基本醫保的報銷以后，商業醫保會對其余的費用再次報銷，這樣就會在很大程度上減少參保人自己承擔的費用。個人補充醫療保險可以通過商業醫療保險來實現，那么商業醫療保險要怎么購買呢？如今商業保險的價格非常優惠，并不是人們想象中的難以承擔，并且可以選擇的險種也很多，不過不要一味要求價格低，要購買最適合自己最能給自己保障的產品。

#補充醫療保險 #醫療保險 #醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 深圳新生兒醫保怎么辦理

摘要：市民劉女士的寶寶在深圳剛出生就被查出患新生兒糖尿病，住院治療了一段時間，由于她給寶寶申請參加醫保，制卡需要一個周期，卡未拿到手上，醫院拒絕記賬而要求劉女士自行墊付住院費。記者就此事采訪市社保局相關負責人，他表示深戶新生兒自入戶之日起1個月內申報參保的，可自出生之日起享受醫療保險待遇，家長自行墊付的住院費可到社保部門報銷。劉女士告訴記者：“我給寶寶申請參加醫保，當時不可能拿得到卡的，要一個周期制卡，我給醫院看了我寶寶的參?；貓蹋蛘呶彝獍盐业纳绫？ㄏ妊航o醫院也行，但是醫院說沒有醫?？ň筒荒苡涃~，讓我自己交幾千元的住院費。新生兒參保后到底要什么時候才能享受醫保待遇能記賬住院?”對此，市社保局相關負責人說，本市戶籍新生兒可以參加深圳市醫保，為本市戶籍的新生兒辦理參保手續的，從申請當月開始繳費，并從繳費的次月起享受醫療保險待遇;在入戶之日起30天以內憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復印件辦理參保手續的，可從其出生之月起繳費，并自出生之日起按本辦法有關規定享受醫療保險待遇。因此，該負責人說：“如果劉女士給孩子辦理了入戶，并在1個月內辦理了參保并成功繳費，她的孩子住院的相關費用是可以由社?；鹬Ц兜?。醫院由于沒有見到患兒本人的醫?？ǎ茨芎藢崊⒈Ｇ闆r，當時不給予記賬，并沒有違規。劉女士在自行墊付了住院費之后，可以到社保部門報銷。”據了解，深圳市早已把本市戶籍的新生兒納入醫保覆蓋范圍，可參加基本醫療保險二檔(原住院醫保、少兒醫保)并同時參加地方補充醫療保險，每月總繳費為本市上年度在崗職工月平均工資的0.8%，目前的繳費標準為每月39.3元。對于能夠提供本市計劃生育證明的，可享受每月23.5元的財政補助，新生兒家長個人只需繳納15.8元。由監護人登錄深圳市社保局網站的“個人網上申報”的“深圳市少兒醫療保險網上申報”系統填寫個人信息，打印《深圳市少兒醫療保險參保登記表》，并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構辦理;或者交至戶籍所屬地的社區(協辦單位)辦理，經社區審核后，將登記表及復印件遞交給社保機構審核備案。在待遇享受方面，新生兒看門診需要綁定一家社康中心或者綁定一家二級或二級以下的醫院作為門診就醫的定點醫療機構;如果其家長參加深圳市基本醫療保險一檔，并且個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分可“家庭共濟”用于支付新生兒看門診的費用。如果參保新生兒需要住院，可以選擇任何一家定點醫院，超過起付線的部分，基本醫療費用和地方補充醫療費用由基金支付90%。深圳醫保賬戶余額可用來買商業保險“深圳的醫療保險繳費比例低，而醫療保險待遇在全國最高。”王敏介紹說，深圳單位繳費比例最低，為職工工資總額的6.2%，北京、上海和廣州的繳費比例分別是深圳的1.6、1.9和1.4倍。王敏透露了兩個重大好消息：醫保主要用來保大病，作為繼續提高保障水平的措施，今年將實施“醫保個人賬戶的余額可用來購買商業保險”。此外，最近社保局聘請專家對國內醫院常用的二三十種比較新的藥物進行調查，然后跟供應商談好了價格，今年有望將把部分治療效果比較好的靶向藥物，納入基本藥品目錄，給癌癥等重大疾病患者家庭提高保障水平。深圳符合政策生二胎可享受生育保險待遇兩會期間，深圳何時放開“單獨二胎”政策再次引起市民關注。而“單獨二胎”的產檢及分娩，是否也能享受醫保待遇呢？昨日，市社會保險基金管理局對此回應：我市基本醫保一檔、二檔的參保人生二胎，符合計劃生育政策的，均可享受生育醫保待遇。我市醫保參保人生第一胎子女時理所應當可以享受生育醫保待遇。那么，生二胎是否也可以享受待遇呢？市社保局相關負責人回應：生育醫療保險參保人符合計劃生育政策的，其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫療保險基金支付，其中產前檢查的基本醫療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫療保險基金支付。也就是說，參保人生二胎，只要是符合計生政策的，能夠提供計劃生育證明的，一樣可以享受生育醫保待遇。那么，如果生育醫保參保人李先生的太太在深圳生小孩的話，是否可以享受生育保險待遇呢？記者了解到，生育醫保只有參保本人方可享受待遇，也就是說，只有李先生的太太參加了生育醫保并符合計劃生育規定，才可以享受生育醫保待遇。

#醫療保險 #生育保險 #社會保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 北京醫保卡如何使用

摘要：北京醫?？ㄊ轻t療保險個人帳戶專用卡，以個人身份證為識別碼，儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫?？ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。那么，北京醫?？ㄈ绾问褂?？辦理北京醫保卡期間如何看??？北京醫保卡如何使用1．在定點醫院就醫的時出示醫?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分，只有在結帳的時候，自付的部分由自己用醫?？ㄓ囝~或者現金支付。2．住院報銷的時候，有個起付線（起付標準一般為上年度全北京市職工年平均工資的10%），也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的，大概80%，詳細的可以去當地勞動保障網上了解。如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病，那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。住院費用結算采用后付式的服務項目結算辦法。北京醫保卡辦理期間如何看病?首先就是看你在之前住院的時候有沒有開通醫?？ǎ绻麤]有開通就直接拿藍本去看就可以了其次住院開通卡，卡在沒有辦下來的時候，通常會給你一個“新發與補[換]社會保障卡證明”上面有日期限制的,如果在這日期內看門診都要拿著這個證明，住院則需要拿著藍本和這個證明，出院的時候醫院會給你一個全額結算的證明。然后等你的卡補完之后，拿著你所有的單據和這兩個證明去交給單位專門負責去醫保報銷的地方，錄機、報盤等交至醫保中心即可，另說明的是卡會在醫保中心壓15個工作日，要把你住院的信息同步到卡里再次如你出院之前卡就已經辦理完，可在出院前就把卡給醫院，讓醫院直接進行結算。

#北京醫?？?/a> #醫療保險 #北京醫保

2024-09-03 16:23:22

認識保險 在外佛山人醫保報銷如何申請

摘要：2013年9月，佛山社保局出臺《佛山市醫療保險待遇核發經辦業務規程》（征求意見稿）明確規定三類人群必須申請異地就醫手續才可進行醫保報銷。按照意見稿，長期異地居住180天以上的退休人員、一級至四級傷傷殘職工和單位派駐市外180天以上的在職職工，在報銷的時候需要申請異地就醫。那么，在外佛山人醫保報銷該如何申請呢？一般情況下，在外佛山人申請醫保報銷時，需辦理如下手續：職工需要先由所在單位或個人填寫《佛山市基本醫療保險參保人員長駐（?。┊惖鼐歪t申請表》，并根據實際情況按要求提供相關異地居住或工作的證明材料。單位派駐市外180天的在職參保職工異地就醫資格有效期為一年。自辦理之日算起，有效期滿后仍需繼續在異地工作的，需重新辦理異地就醫申請手續。佛山7月起停止向原醫保卡劃撥醫保資金佛山市社保局發出通告，從7月1日起停止向職工參保人原醫保卡（含原南海社?？ǎ﹦潛茚t保個人賬戶資金，已申領社保卡人員請盡快激活。據市社保局有關負責人介紹，社?？ㄊ侨w持卡人辦理各項社保服務的身份憑證，也是職工醫保參保人醫保個賬資金的劃撥賬戶，同時還是一張銀行借記卡。截至2013年底，我市社?？òl卡已近300萬張，根據國家和省有關社會保障卡工作的部署，今年將大力推進社會保障卡的應用。該負責人提醒，尚未申領社保卡的本市戶籍居民（含老人和小孩）、參加我市職工社會保險的非本市戶籍參保人員，請盡快到合作銀行（中、農、工、建）網點申領社?？?。而社保部門將于今年7月1日起停止向職工參保人原醫保卡（含原南海社保卡）劃撥醫保個人賬戶資金，并逐步加大社保卡在各項社保服務領域的應用。已申領社?？ㄈ藛T請盡快到發卡銀行各網點激活社保卡，確保職工醫保個賬資金的劃撥及相關社保業務的辦理。至于原醫?？▽⒃诤螘r停止使用，市社保局表示，具體時間將另行通知，在停止使用之前，持卡人原醫保卡個人賬戶資金可繼續使用直至余額為零。

#佛山醫保 #醫療報銷 #醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 意外醫療無法預測 買份保險多份輕松

摘要：看病難問題困擾人們許久，遭遇到醫療意外后，不菲的治療費用更是給生活增加了無盡的負擔。意外醫療保險的出現解決了這一問題。意外醫療保險能夠雪中送炭，在一定程度上具有重大意義。本文主要講述了什么是意外醫療保險以及其選擇問題，并且講述了意外醫療保險在投保過程中需注意的問題。意外醫療保險：顧名思義，是指承保被保險人遭受到意外傷害所產生的治療費用的保險。因此保險公司在設計此類產品時，均以此為標準將疾病、個人體質導致醫療費用做除外責任。這也是為什么很多人疑惑中暑不在意外醫療保險范圍內的原因。另外保險公司在指定理賠標準時，均已醫保規定醫療機構及用藥范圍做為理賠標準。進口藥物、及在一些非社保指定醫療機構治療都不在保險范圍之內。

　　如何選擇意外醫療保險

意外傷害保險中的主險主要是對因意外原因導致的身故、殘疾作出賠償。同時，消費者可以選擇附加一些醫療報銷類的保險，主要包括醫療費、住院費、手術費，還包括住院補貼，比如住院后每天保險公司給付100元補貼等。

　　選擇意外醫療保險時主要有這幾個方面；

1. 保險只負擔因意外原因導致的醫療費，還是也包括因疾病原因導致的醫療費用。2. 是否全額報銷，有無免賠額和免賠率。3. 在保險金額內有無分項要求。比如雖然保額同是1萬元，但有的保險公司要求治療費不能超過3000元，藥費不等超過2000元等的條件限制，對消費者來講，沒有分項條件限制的當然更好。4. 有無次數限制，報銷是“每次”不能超過保額，還是“每年”不能超過保額，如果沒有次數限制，消費者一年可以理賠多次，對消費者會更加有利。比如，保額是1萬元，如果一年中發生了3次理賠事故，那么，消費者最高可以得到3萬元的賠償，如果是按年賠付，則全年累計不能超過1萬元。5. 對就診醫院有無限制。另外，還要注意的是：意外醫療費用給付只包括發生保險事故180天內所發生的費用，有的意外事故的治療期可能會超過180天，那么，對超過的部分，保險公司則不予賠償。
還有，意外身故、殘疾保險是以身故和殘疾為給付條件的，和社會保險不沖突，消費者可以在多家商業保險公司同時得到理賠。但所附加的醫療費用保險則是以實際費用支出為給付條件的，和社保不能重復報銷，有社保的消費者要注意一下，這部分不要重復投保。同時，保險理賠范圍也是以當地社保的報銷標準為基礎，社保不能報銷的自費藥，保險公司一般也不予賠償。

　　意外醫療保險需注意問題

意外醫療保險要注意以下方面的內容。首先，投保人要如實履行告知義務，尤其是投保疾病險、健康險。對于家族病史、日常生活習慣等條款要如實填寫，以免給理賠工作帶來麻煩  。其次，要順利獲得保險賠付，一定要在事故發生后，注意保存好各類證明單據，并帶上投保單等相關證明。險種不同，索賠時提供的資料也不一樣。再有，報案早晚對理賠影響很大。比如當發生疾病、傷亡等保險事故時，應該立即通知保險公司，否則可能要承擔因遲緩通知而致使公司增加的調查費用。最后，在保險公司的理賠時間上，保險公司有規定，一般情況賠償在五千元以下的時間為7天；低于一萬元的十天；高于一萬元的在一個月之內。如果保險公司拖延時間，不按期支付理賠費用，投保人可以通過法律手段維護自己的權益。人的一生中，大病小災無法避免，看病的支出也是不小的一筆費用。意外醫療保險可以提供最堅實的后盾保障，是您最佳的選擇。

#醫療保險 #意外醫療保險

2024-09-03 16:23:22

認識保險 城鎮醫療保險如何辦理？

摘要：據統計，我國每年新增加城鎮醫療保險人數呈上升的趨勢，究竟是什么原因令城鎮醫療保險如此深受大家歡迎呢？如何辦理城鎮醫療保險呢？案例:王淑元2008年參加城鎮醫療保險，當年7月因病住院花去兩萬多元，通過城鎮居民醫療保險，報銷了1萬多元；2009年，再次生病后花費4萬多元，報了3萬多元。一次次的病后報銷，給王淑元家減輕了經濟負擔，也讓他們一家著實感受到黨的好政策帶來的溫暖。2013年度城鎮居民醫療保險繳費期將于2012年12月31日結束，如符合條件的人員在12月31日前尚未登記、繳費，從2013年1月1日起停止其享受醫療保險報銷待遇。

　　按不同群體和年齡段繳費

城鎮居民基本醫療保險參保的范圍主要包括兩類人群，一是中小學階段的在校學生(包括職業高中、中專、技工院校和特殊教育學校學生)、少年兒童及18周歲以下的城鎮居民；二是未在城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍的城鎮老年居民和其他成年居民(包括破產、關閉及困難企業下崗職工、個體工商戶、靈活就業人員等)。與2012年相比，2013年的個人醫療保險繳費標準沒變，在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮居民每人每年繳納40元；男年滿60周歲、女年滿55周歲的老年居民每人每年繳納140元；年滿18周歲，男未滿60周歲、女未滿55周歲的成年居民個人繳納240元。除自己繳納外，國家財政還給予每人每年240元的補助，重度殘疾和享受城鎮最低生活保障的人員個人不繳費，由財政按標準給予全額補助。

　　連續5年繳納醫保費，報銷費可每年遞增1%

如果參保人每年連續繳費，居民醫療保險基金支付比例自第二個醫療年度起每年提高1個百分點，累計不超過5個百分點，如果從2009年就開始繳費并連續繳費的人員，到2013年度的報銷費用可以提高4個百分點了。但是，中斷繳費的不能享受這項政策優惠，如果參保人繳費后又中斷繳費的，需從補繳費后重新計算繳費年限，并且中斷繳費期間發生的醫療費也不能報銷。除此優惠外，2012年度，在一、二、三級醫院住院的報銷比例提高到75%、60%和50%；另外，最高支付限額提高為10萬元，生育醫療費用也納入了居民基本醫療報銷范圍，并且從2012年4月1日起實行了新生兒落地參保政策，新生兒出生三個月之內辦理參保繳費手續的，從出生之日起就可享受醫療報銷待遇。城鎮居民醫療保險怎樣辦理呢？具體包括了4個事項，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。具體如下：（一）、 申辦參保（增員）須知1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復印件）：①未滿18周歲的人員：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復印）、《身份證》（16周歲以下人員未領身份證的可不提供）。②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復?。ⅰ渡矸葑C》、所在學校開具的學籍證明。③18周歲以上城鎮非從業居民：《戶口薄》（戶口薄內所有成員資料均需復?。?；《身份證》（復退軍人需提供退伍或轉業證件）。④低保對象：《戶口薄》、《身份證》、《廣東省城鄉居（村）民最低生活保障金領取證》。2、辦理流程：經辦部門：①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關系股辦理；②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關系股辦理；③居住在其他縣（區）鄉、鎮（街道辦事處）的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。填寫表格：《惠州市城鎮居民基本醫療保險增（減）申請表》一式二份。業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發現有錯漏的，須在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。業務受理時間為每月1—24日，當月申報的業務次月起生效，以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度，一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費，每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。（二）、 申辦停保（減員）須知1、提供資料（以下資料需要原件及其A4紙復印件）：①就業：憑用人單位證明及簽訂勞動合同書。②出境：憑《中華人民共和國護照》及《身份證》。③死亡：憑《死亡證書》或當地派出所的有效證明及《身份證》。2、辦理流程：經辦部門：到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。填寫表格：《惠州市城鎮居民基本醫療保險增（減）申請表》一式二份。業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險減員校對表》當場交給申辦人，申辦人如發現有錯漏的，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。當月25日前申報的業務，次月起生效，已繳納的醫療保險費不予退還。（三）、 申辦信息變更須知1、提供資料（以下資料需附原件及其A4紙復印件）：①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。②參保人員姓名或身份證更改：憑《身份證》。③戶籍地址、聯系電話等相關信息更改：憑《戶口薄》或申請書等相關資料。④繳費標準變更：18周歲以上的仍在全日制學校就讀的學生憑就讀學校出具證明。2、辦理流程：經辦部門：到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。填寫表格：《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》一式二份。業務辦理完畢，經辦人員打印《惠州市城鎮居民參保信息更正核對表》當場交給申辦人，如有錯漏，請在五個工作日內到經辦部門糾正，逾期不辦的視作無誤處理。（四）、 申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知1、打?。簯{戶主《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理，每年的7月份打印上一年度的參保資料。2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關系股或勞動保障所辦理。（五）、注意事項申辦人提供資料齊全的，予以即時辦理；對資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應補足何種資料。
 

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 高端醫療保險怎么用?

摘要：　　如今市面上普通醫療險已經有覆蓋到“特需病房”的險種，但是仍然無法滿足部分精英階層和高端市場的需求，同時有朋友問小助手，高端醫療險高端在哪里，怎么用。　　一、什么是高端醫療險，有哪些優勢?　　高端醫療保險以便捷、專業著稱，除了遍布全球的醫療資源可供選擇，還有直付網絡帶來便捷，除此之外，在保障內容除了普通醫療保險覆蓋的部分之外，口腔科等項目也在高端醫療的保障之內，能滿足精英階層多樣化的就醫需求。主要有以下幾個優勢：　　1、全球高品質醫療資源保障　　2、特需就醫環境　　3、專屬綠色通道　　4、高端福利保障　　二、高端醫療保險怎么用?　　1.直付網絡內就診　　讓患者在直付網絡內就診享受“醫療直付”是最受歡迎的一項服務，在合作醫療機構看病時，不需要患者自掏腰包墊付醫療費用，而是由醫療機構代替被保險人和保險公司交涉醫療費用的事宜，患者只需要專注于治療即可。提高了被保險人不幸患病時的就醫效率，改善了高凈值人士為主體的被保險人的就醫體驗　　選擇就診醫療機構，聯系服務中心預約，攜帶身份證和保險卡前往就診，之后簽字離開就好?！　?strong>2.非網絡醫院(不在直付網絡醫院列表里的醫院，也是可以賠付的，事后報銷)　　備齊理賠材料提交給保險公司即可：1.理賠申請表;2.發票原件;3.就診病歷;4.費用清單;5.檢查報告;6.處方;7.出院小結，　　高端醫療險確實好，但是各種服務承擔的溢價也實在“高”，每年從幾萬元到十幾萬元不等。一般來說，普通家庭是不會考慮高端醫療險的，然而對于努努力就能承受高端醫療險的家庭來說，選擇考慮自身對于全球的醫療資源的需求程度，以及考慮自身的經濟能力是否適合承受如此高“溢價”很重要。　　如果您面對普通醫療險和高端醫療險不知道如何選擇，不妨點擊上方在線客服，根據實際情況為您推薦最適合的保障。開心保保險網，合作平臺100+，8年1000萬用戶的選擇!

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22

醫療險 醫療保險和商業醫療保險你都了解嗎

摘要：　　小助手驚訝的發現，很多人雖然不討論，卻不生不詳的配齊了保險，尤其是商業醫療保險。據一位從前連社保都懶得用的朋友提起，“住一次院發現，如今保險的報銷體驗可以用“又快又多”來形容，人吃五谷雜糧難免有小病小災，有保險可真踏實”，那么大家都是怎么配置醫療保險的呢?對于我們來說，社會醫療保險和商業醫療保險的常識你都了解嗎　　一、了解社會醫療保險和商業醫療保險　　社保和商業保險都用于醫療費用的報銷。社保只能交一份，職工由企業繳納，費用由企業和個人共同承擔，自由職業者由自己承擔費用，社保中心辦理?！　∩虡I醫療保險是投保人和保險公司簽訂的協議，可以投保多份獲得多重保障。　　二、醫療保險和商業醫療保險報銷流程　　現在社會醫療保險報銷十分方便，如果住院，則出院醫院和社保中心直接結算，給出結算單?！　⊥侗Ｈ藢⒔Y算單、診斷書、發票等資料交給保險公司，一般住院前后30天的醫療費用皆可報銷，提交資料后，經保險公司審核后給付保險金，規則上保險金給付時間是10天，不同保險公司時效不同，最快1天給付。　　三、如何配置醫療保險　　比較完整的配置方式是：社保+小額醫療保險+百萬醫療險　　另外，其中小額醫療包險能補充社保“起付線”以下的費用，百萬醫療險能支持社保報銷比例外的費用、社保外用藥、以及年度支付限額以上的部分。　　需要注意的是，無論是醫療保險還是商業醫療保險，理賠的本質是“實報實銷”，所有醫療險報銷總額不會超過花費，所以小助手不建議同一類型醫療險購買多份?！　∷摹⒆詈蟆　】赐暌陨系膬热?，如果您想繼續了解社保和商業保險的其它內容，請移步小助手的其它文章：　　交了社保后，還有必要再買商業保險嗎?　　商業保險和醫保能同時報銷嗎?　　交社保和商業保險哪個劃算?

#醫療保險

2024-09-03 16:23:22