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旅游保險知識 境外旅游保險投保的五條注意事項
摘要:四月春暖花開,真是外出游玩的好時節,旅游市場也快速升溫,出境游更成為不少市民的熱門之選。出行前,購買一份合適的境外旅游保險已成為旅客對自身利益的一種保護手段。我們知道知道,前往歐美等“申根”國家旅行,除了必要的財力證明等資料外,還需要提交一份境外旅游險保單,即證明擁有境外旅行醫療保障才能順利獲得簽證。境外旅游保險在投保時以下五點需要注意。不同目的地選不同產品在對于保險公司的選擇上,雖然有些大使館會推薦一到兩個產品,但由于這幾家公司的產品,都是與國際上最著名的一些全球援助公司合作,因為只要額度足夠,在能否獲得簽證這一點上,目前已無太大區別。但既然主要強調的是境外緊急援助功能,那么消費者當然可以通過比較這五家公司能提供境外緊急援救的合作伙伴的實力和網點分布,來具體判斷哪幾家的產品比較適合自己。醫療費用不選需要墊付的按理說,正是為了防止在國外不幸發生意外事故,所以才要購買這類境外旅行保險,并附帶全球緊急援助功能。但如果在享有境外緊急醫療援助之前,還需要自己先墊付醫療費用,那可真是“屋漏偏逢連夜雨”,非但很難起到“雪中送炭”的保障功能,還可能“雪上加霜”了。請讀者們在購買保險時,要注意到這一點。各類細節保障也有講究除了發生人身意外或遭遇天災需要緊急救援和醫療幫助,在旅行過程中遺失各種證件或隨身財物,也是一件令人煩惱的事情。部分保險公司以及他們合作的國際救援機構對此同樣可以提供幫助,包括幫助重置,以及安排必要的住宿等。是否包括意外和緊急救援醫療由于旅游者對選擇的出游地點大多不是很熟悉,意外和緊急救援醫療雙重保障就顯得尤為重要,有了雙重保障將更有利于境外旅游者應對在國外的突發風險,保障出游的質量。充分考慮購買保險的保障期限要認真了解緊急救援服務的內容及提供此項服務的境外救援公司的服務水平。包括境外救援公司在全世界的機構網點情況,在旅游目的地的服務狀況等。保險計劃應該能保障在國外學習或旅行中的一些主要風險點,如意外傷害及突發急性病醫療保障、旅行延誤等。另外留學及國際旅行有一定特殊性,尤其是去一些經濟不太發達地區旅行,最好選擇有緊急救援利益的產品。同時,也需要關注保險公司的國際救援實力和網絡能力,以便于出現緊急情況時能得到及時的救援。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 工傷、醫療、生育社保的報銷流程介紹
摘要:公司為我們每位職工都購買的社會保險,這就是一份社會保障。一旦發生意外情況。我們的社保就會起到很大作用。幫助我們解決最困難的時候。當然我們對社保報銷流程流程都不是很清楚,下面小編為大家介紹社保報銷流程。

工傷社保報銷流程

職工發生工傷事故后單位三天內上報工傷快報(職工康復出院)→憑勞動部門的工傷認定、發票、出入院證明、清單填制相應的審批表→工傷、生育科制撥付單→由單位經辦人到財務科劃款。以下各種發生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫療期、康復期內的醫療費用,屬于工傷醫療費用報銷范圍:1、工傷保險參保人在工傷協議醫療機構發生的與工傷相關的門(急)診、住院的醫療費用。2、工傷保險參保人發生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協議醫院發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。即工傷發生當日的門(急)診、工傷發生當日起7天內的住院費用。3、工傷保險參保人因公出差、公派學習、長駐異地工作,在境內本統籌區外發生的與工傷直接相關的門(急)診、住院的醫療費用。

門診報銷流程:

攜帶資料:1、身份證或社會保障卡的原件;2、定點醫療機構三級或二級醫院的??漆t生開具的疾病診斷證明書原件;3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。

醫療社保報銷流程:

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

生育社保報銷流程

1、無須在報銷之前到社保備案之類的,只要在一年內到當地區社保局(龍崗區的要到區社保局—少兒醫保柜臺前辦理),直接說明報生育險,把所需的資料和證件復印件全部拿出給工作人員。2、工作人員核對過你證件無誤后,在費用明細表里把不能報銷的一一劃掉(劃掉的就是寶寶的費用,不能報銷的)。3、工作人員會告訴不能報銷的金額有多少,能報的金額有多少。4、然后讓你拿著存折復印件和有效發票到財務處結帳。5、財務收到下的存折復印件和有效發票,交給你一個《生育險報銷單》,內容是你報銷的金額多少,不能報的多少,實報的多少。然后告訴一周之內到帳。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 終身醫療保險怎么樣?
摘要:隨著人們對終身醫療保險認識的加深,越來越多的保險客戶發現:看起來只有幾字之差的保險條款,在保障額度上卻是大相徑庭。因此以保費多少來比較保險好壞的做法已經被日漸淘汰。俗話說“人吃五谷雜糧,哪有不生病的”我們都無法預知將要發生的意外,近年來,隨著醫療水平的發展,疾病帶給人們的不僅僅是痛苦還有昂貴的醫療費用。該如何減輕這種風險呢?買保險時到底要不要投保障期為終身的險種?終身型保險有明顯的優缺點。優點自然是保障完備,可以對被保險人存活期的疾病進行重復理賠,徹底根除客戶的隱憂;缺點則是費率比較高。終身醫療保險具有三大優勢與傳統的健康險相比,現時市場上的終身醫療保險具有三大優勢:一是終身保障;二是保障范圍比較周全,如提供身故保障、重大疾病、住院前中后各階段的醫療保障等;三是醫療費用不完,給付身故保額。目前市場上的健康險分費用型和津貼型兩種。津貼型有利補充醫保缺口目前一般單位都為員工購買了社保,一些好的的單位甚至為員工購買了部分的商業保險,市場上健康險產品種類很多,進行組合購買確實可以達到互相補充的作用,但是一定要注意產品理賠的條件。最高保障額度有償還如果繳滿了年限但是一輩子都沒有發生重大疾病,那這些保費豈不是打了水漂?不少人對終身型健康險都存在著這樣的擔心。其實,不少終身健康險都設計了身故保險金給付項目,當被保險人身故后,如果他在一生之內的住院醫療過程中沒有花完他所購買的保險的保額,那么保險公司就會在被保險人身故之后,把剩余的保額給付受益人。由于保額一定大于參保人所繳的保費,因此,從數字上來說,購買具有“身故保險金”功能的健康險不是拿錢“打水漂”。相反,如果被保險人是由于意外而不幸身故的,這筆“身故保險金”還起到了賠償金的作用,減輕其家人或受益人的經濟壓力。終身健康險漸受市民歡迎隨著醫療保障制度改革的深入,公費醫療逐步退出舞臺,健康險特別是終身健康險由于其具有補充社保不足的優勢,健康險正逐漸成為投保人關注的熱點,今后潛在的市場需求巨大。不過,現時我國商業保險的滲透率極低。保監會主席吳定富日前透露,全國醫療費用由商業健康險承擔的比例不到2%,而許多發達國家這一比例超過50%。也就是說,市民醫療費用支出,每百元支出中,由商業保險公司“埋單”的不到2元。(詳見7月18日本周刊一版報道)針對日益增長的市場需求,今年以來,不少保險公司紛紛加大了對終身醫療險的研發和市場推廣力度,從今年3月開始,太平人壽、平安人壽及友邦保險等紛紛推出了各具特色的終身健康保險。據記者了解,目前市場上的終身醫療險產品盡管在保險范圍、繳交方式等方面有所不同,但這些醫療險產品最大的特點是打“終身牌”,即為投保人帶來更長久的健康保障。據記者采訪發現,市民對終身健康保險的認同度也較高,其有逐步成為市場熱點的趨勢。張先生的觀點基本代表了大多數市民的看法:一是對自身健康關注度不斷提高;二是醫療價格的不斷上升;三是醫療體制改革,公費醫療逐步淡出。健康醫療險市場需求巨大據了解,目前市場上傳統的健康險產品大多是一年期產品,保戶需要每年續保,一旦發生理賠或者被保險人身體出現狀況,續保就可能會有問題。而大多數傳統的健康險的續保最高年齡為65歲,超過65歲則保障終止。但一個人60歲或65歲以后花費的醫療費用,大概占人一生的50%。所以往往在投保人最需要終身醫療保險保障的時候,這些保險產品卻無法提供保障。最近的流行病學調查資料顯示,我國55歲以上人群50%以上患高血壓。心腦血管疾病對中老年人健康仍是最大的殺手。而65歲以上老人各種常見疾病為:白內障占人群總數的68.4%;糖尿病占人群總數的4.5%;老年癡呆癥占人群的1.5%-3%;60%-90%老人均有骨質疏松。80歲以上的老人中有1/3死于冠心病的發作。近年來,終身醫療保險費用一直保持激增勢頭,有數據表明,目前我國大、中城市住院率超過5%,即1年里,每千人中超過50人會住院。病人平均每次住院費用為3,910元,大中城市住院費用每人次高達6,150元,并以每年14%的速度增長。在這種形勢下,人們對健康險的需求也逐漸提高。
 
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 福州市醫保中心網站公布醫保辦理指南
摘要:近年來,福州市福州市醫保中心網站事業發展迅速,參保覆蓋面不斷拓寬:城鎮職工和城鎮居民醫保參保人數達目前到了230萬,參保單位2萬多家,定點醫療機構370家,定點零售藥店553家,參保群眾不斷增多,這也導致市醫保中心“力不從心”。福州市醫保中心設立四城區分中心福州市醫保中心四城區分中心主要承擔以下職責和經辦工作:受理自謀職業、靈活就業人員的參、續保;自謀職業、靈活就業人員的轉移及異地安置;轄區內城鎮居民參保復核、審核及個人信息管理;受理居民醫保門診及生育費用報銷;社會保障卡的發放;參保人員檔案管理及居民醫療保險統計和宣傳、業務咨詢等工作。福州市醫保中心負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務員醫療補助經費和機關事業單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作,醫保中心內設六個科:綜合科、政策研究宣傳科、基金管理科、醫療管理科、信息管理科、財務科。福州市醫保中心基本職能:
  • 貫徹執行國家、省市有關城鎮職工基本醫療保障的方針、政策、法律、規章和實施細則;
  • 負責全市參保單位及其職工基本醫療保險基金、公務員醫療補助經費和機關事業單位工傷、生育保險費的征收、支付、管理和服務工作;
  • 協助勞動和社會保障行政部門,對職工基本醫療保險定點醫療機構和零售藥店進行資格審定;負責職工基本醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店的資格確認及檢查監督工作;
  • 負責全市醫療保險信息管理系統開發、管理和培訓工作,并對醫療保險經辦機構的信息管理工作進行業務指導和技術培訓;
  • 負責市本級醫療保險會計和統計報表編制和全市醫療保險會計和統計報表匯總工作;
  • 受市勞動和社會保障部門委托,參與醫療保險政策的制定和調研工作,并對縣(市)區醫療保險經辦機構業務工作進行指導;
  • 負責辦理全市參保職工的商業補充醫療保險;
  • 完成勞動和社會保障部門交辦的其他工作。
福州市醫保申報材料1、社區統一辦理需提交《福州市城鎮居民參加醫療保險登記匯總表》、《福州市城鎮居民基本醫療保險新參保繳費明細表》及由參保人填寫的《福州市城鎮居民參加醫療保險繳費登記表》;學校統一辦理需提交《福州市在校學生參加醫療保險登記匯總表》、《福州市在校學生新參加醫療保險明細表》、《福州市在校學生參加醫療保險續保明細表》及由參保學生填寫的《福州市在校學生參加醫療保險申請表》;以上材料均需加蓋公章。2、申請人應提交:①本人身份證和戶口簿的原件及復印件(戶口簿須復印首頁和本人頁);②重度殘疾人員還應提供《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;③低保人員還應提供《福建省最低生活保障領取證》原件及復印件(不含農村低保人員)。辦事流程1、受理:以社區或學校為單位統一向醫保中心受理窗口遞交申請材料,受理人當場審查申請材料是否齊全,材料不齊的發缺件告知單,材料齊全的出具受理承諾單,轉入初審。2、初審:在1個工作日內,初審人對申請材料進行初審受理,對符合條件的轉入審核。3、審核:在1個工作日內審核人對受理材料的內容進行審核,核準后轉交錄入。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 我們為什么要購買商業醫療保險?
摘要:公司社保購買了醫療保險,我們為什么還要購買商業醫療保險呢?商業醫療保險該如何選擇呢?針對這樣的疑問,小編咨詢了保險專家,以下為您詳細的介紹。俗話說,有什么別有病。我們的一生之中健康才是最大的財富,有健康才有一切。在經濟快速發展的同時,環境污染也日漸嚴重,我們的生活壓力、精神壓力也日趨加大。國家在推進社會體制改革,擴大公共服務,使得越來越多的人們病有所醫。然而醫保是保而不包的。生病住院并不能全額報銷,有起付線、有共付段,有封頂線和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。以廣州市平均一次住院費1萬元舉例,假設這1萬元都是醫保保障的范圍,1萬元的花費就需要自付3600元,36%的比例,而且這1萬元還必須是醫保范圍內的,否則自付的比例就會更高。醫保對于重疾的保障情況是怎樣的呢?我們假設重疾共花15萬元,如果用藥和檢查都是在醫保的范圍內,自付比例達到19%。通常重疾患者都會選擇較好的治療方案和用藥(通常都是進口藥品,屬于自費藥,社保是不能報銷的),所以自付比例一般會達到50%左右。商業醫療保險恰恰是對自付部分的最好補充。我們也都了解,在很多時候人壽保險可以提供一筆保險金給我們的家人。特別是對于重大疾病而言,商業醫療保險在被保險人確診為重大疾病時,馬上可以領取一筆重大疾病醫療金,可以及時治療,是對社保的有效補充。所以我們說,社保醫療和商業健康險這二者之間是相互囊括,是互為補充、相得益彰的。因此我們建議,對于已經有社會基本醫療保險的人士,除了購買重疾險外,不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫療保險,彌補自己的收入損失。

如何選擇適合自己的商業醫療保險?

面對諸多的保險品種,該如何選購商業醫療保險呢?目前的商業醫療保險有幾大類險種:1、普通醫療保險。該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫療保險金,并規定每次最高限額。2、意外傷害醫療保險。該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。3、住院醫療保險。該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。4、手術醫療保險。該險種屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。5、特種疾病保險。該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病??梢詥为毻侗?,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。 怎樣選擇商業醫療保險 商業醫療保險作為一種對社會醫療保險的補充方式,越來越受到人們的重視。面對保險市場上眾多的讓人眼花繚亂的醫療險種,人們往往對自身的需求和保險條款理解不足,花了錢卻沒得到應有的保障。險種要適合自身情況首先選擇適合自己的險種。目前我國保險市場上主要有這樣幾種類型的醫療保險:綜合醫療保險、住院醫療保險、手術醫療保險、女性醫療保險、各種津貼保險和重大疾病醫療保險等。重大疾病保險保障的疾病一般有10種,涵蓋了癌癥、癱瘓、腦中風、尿毒癥等一些常見的重大疾病。津貼保險又分為一般住院醫療津貼、癌癥住院醫療津貼和住院手術醫療津貼三種。住院醫療保險是指住院時以實際支出的合理費用按百分比給付住院醫療保險金的險種。女性醫療保險是針對女性的生理特點而設計的婦科疾病醫療保險。綜合醫療保險多涵蓋了按日定額支付住院津貼和一些特殊疾病或手術等類補償。進行險種組合買之前先做一份保險計劃。一般說來,一種保險產品的功能總有一些側重點,不可能包含所有的保障。所以在買保險時,要請保險經紀人或保險代理人為你做一份能全面滿足保障需求的保險計劃,達到交費較低而保障全面、收益較高的目的。注意保險條款的特點住院醫療保險、重大疾病保險都規定有一個觀望期,觀望期一般是在自合同生效日起90天或180天,在觀望期內發生的保險事故,保險公司不負責賠付。再如住院醫療保險、門診醫療保險都有免賠額,如果你的醫療費用低于免賠額,則不能獲得賠償。又如投保人履行如實告義務,把被保險人目前的身體健康狀況及以往病史如實向保險公司陳述,以便保險公司了解真實情況,從而判斷是否承保或以什么樣的條件承保,若投保人故意隱瞞疾病事實,保險事故發生后,保險公司可以不承擔賠付責任,并且不退保費。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 肺結節買保險,哪一種醫療保險好?
摘要:  一、什么是肺結節?  肺結節高發但不被人熟知,很大的原因是平時的檢查項目很難將它檢測出來,肺結節主要通過肺部CT完成,我們熟知的常規B超和肺X光片無法診斷?! 》谓Y節一般指檢查發現肺內有多發較小的高密度影。一般分為磨玻璃結節和實性結節兩類?! ?mm以下的小結節特別是純磨玻璃型結節,定期復查就行。老人3個月查一次,年輕患者6-9個月查一次即可。只要結節不變大,基本不會給我們帶來身體上的感覺?! 〉菍τ谕侗=】惦U來說,肺結節主要影響重疾險和百萬醫療險的投保。  二、肺結節投保醫療險的現狀是什么?  肺結節投保時大多拒保,部分產品除外承保,極少數按標準體承保。標準體條件一般會對結節大小、形態和性質有要求,比如5mm以內才有機會投保等?! ?strong>三、肺結節投保哪一種醫療保險好?  推薦1:地方性醫療險  能夠承保肺結節的醫療保險并不多,最近各地由政府牽頭,向保險公司深度定制的惠民保等地方性醫療險,屬惠民工程類保障,一般對肺結節都沒有要求,每年僅需幾十上百元就可以?! ⊥扑]2:  地方性醫療險覆蓋面廣,然而在保障方面始終有局限,純商業的百萬醫療險小助手推薦平安e生保。  平安出品的平安e生保長期住院醫療險,只要不存在以下情形,就可以做除外責任承保?! ?em>“肺部結節、肺部磨玻璃影:  Q2:是否存在后述情形之一:結節發現時間不足1年、結節直徑大于6mm、多發(≥2個)磨玻璃樣小結節、未按醫生建議定期隨訪、隨訪發現結節有增大或懷疑、確診為惡性病變。”  平安e生保長期住院醫療險這款產品發布時,憑借保證續保20年刷了一波好評,大公司大品牌能出品如此高性價比產品,很難得?! ?strong>四、肺結節投保難,請以下人群注意: ?、贌燒g超過20年,日均吸煙20支以上,或有長期被動吸煙的人群; ?、?0歲以上有經常性胸痛、咳嗽,不明原因痰中帶血絲、體重下降等癥狀者;  ③有肺癌家族史者;  ④有慢性肺部重疾史;  ⑤有工業粉塵、石棉及放射性物質接觸史。  最后  30歲后是身體開始退化的年紀,也是疾病開始積累的年紀。像甲狀腺結節、肺結節這類疾病,輕時看似無礙,到關鍵時刻卻讓人措手不及。保險要早買,同時無論買多少保險都好,尤其是30歲之后,能夠保持健康的生活方式更為重要。如果您拿不準買什么保險,或是在投保過程中如果有任何保險疑問,可以咨詢我們專業的保顧團隊,專業的事情,讓專業的人來做,輕松幫你選出合適自己的保險。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 春節去美國如何選購旅游醫療保險?
摘要:春節旅游旺季來臨,想要去美國旅游,那么首先必備就是美國境外旅游醫療保險了。大家都知道,美國的醫療費用昂貴,住院費用是一大負擔,所以在美國擁有一份境外旅游保險是至關重要的。出國游玩,購買一份醫療保險很有必要。很多人去國外游玩,就因為沒有購買醫療保險,結果因疾病住院帶來的高昂的醫療費只能自己“報銷”。那么去美國游玩,如何購買一份美國醫療保險呢?春節到了,張先生準備帶兒子去美國迪斯尼游玩,但是這出國游玩,怎么給自己和兒子購買醫療保險呢?在旅行社,工作人員告訴張先生,旅行社也給游客購買了保險,但是消費者還是自己再購買一份商業美國醫療保險,能更全面的保障自己在美國游玩期間的安全。張先生也知道要購買一份商業醫療保險,但是這境外旅游保險如何購買呢?美國的醫療保險公司很多,各公司也有多種醫療保險計劃,在眾多保險公司和眾多保險計劃中,該如何選擇呢?下面對美國醫療保險公司和醫療保險計劃作簡略的介紹,方便您找到對自己最有利、最合適的保險。

  旅游醫療保險要求有哪些?

1、 旅游醫療保險須包括由于生病可能送返回國的費用及急救和緊急住院費用,賠償金至少3萬歐元,約30萬人民幣;2、旅游醫療保險須在所有申根國家和整個逗留期間有效;3、若旅行的目的即為治療疾病,此外則需另行證明承擔醫療費用。如何購買旅游醫療保險?1、 要了解醫療保險費的負擔(Premium Cost) 這是指投保人要支付的醫療保險費。當然,保險費越低越好。比較保險費多少固然重要,但一定要考慮保險賠償支付及其他限制條件等規定。一般而言,保費較低的保險計劃,賠償支付也較低,且可能附有較多限制條件。因此,保險費不應是投保人作決定的唯一因素,最重要的是確定保險計劃能夠有效的保護自己。2、 要了解醫療保險公司的信譽。買醫療保險,一定要找一家服務記錄良好的醫療保險公司,否則將來賠償支付時麻煩太多。3、 要了解最高保險支付額(Maximum Payment)這是指醫療保險公司對投保人醫療費用的最高支付額。通常,美國保險公司對投保人的醫療費用,都有支付最高額限制。當某一種疾病的治療開支,超過設定的最高支付限額后,保險公司就不再繼續付款。所以,最高保險支付額越低,投保人所冒的危險就越大。4、 要了解保險計劃的自付額(Deductible Amount)多數美國保險公司在支付前,都要求投保人必須先支付一定的醫療費用。投保人必須支付的金額,稱為自付額。自付額一般有兩種:一種為年度自付額,即投保人付夠一年自付額后,公司才開始賠償;一種為看病自付額,即投保人每次看病都要付自付額??床∽愿额~通常比年度自付額低,但每次看病都要付。無論何種情況,當然是自付額越少越好。5、 要了解保險計劃的共付比率(Co-Payment Percentage)。多數美國保險公司對投保人的全部醫療費用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的醫療費用,投保人自己要付百分之二十。對不同的疾病,保險公司也可能有不同的共付比率,有些疾病較高,另些疾病較低。此外,對醫療費用的不同部分,實施不同比率的賠償。如保險公司對醫療費的前2000元付百分之百,從2000元到50000元付百分之八十,50000元以上再付百分之百。還有些公司在投保人自付額達到一定標準后,會百分之百支付。不過,這種計劃的自付額一定較高。6、 要了解特殊保險限制規定(Special Limits)。對某些醫療服務,不少保險公司規定有一定的支付限額,如對住院費、醫生、手術費、麻醉費、心理治療費等的限制。這些服務支付額限制的基本原則,一般是不能超過投保人居住地區的平均水平。所以,當投保人需要這些醫療服務時,一定要查出居住地區的平均醫療費用,以確定保險計劃中的特定服務支付限額足以應付。7、 要了解醫療保險受益期限(Benefit Period)。這是指保險計劃的有效期,即為投保人看病支付醫療費用的時間限制。如某一醫療保險計劃規定52周的受益期,當投保人某一疾病治療達52周后即不再支付,而不管投保人是否需要繼續治療。通常慢性疾病和嚴重傷害可能需要比52周更長的時間去治療,一旦到達受益期限后,投保人只好自己付費治療。8、 要了解醫療保險的延長受益規定(Benenfit Extention)。醫療保險的延長受益條款,是指投保人在不符合繼續投保條件下接受治療,保險公司仍會支付醫療費用。一般而言,多數美國醫療保險公司在一定的期限內,仍會繼續支付投保人的醫療費用開支。9、 要了解醫療保險的排除支付條款(Exclusion)這是指在保險計劃中,規定某些醫療費用項目不在保險支付范圍之內,一般是在保險之前已經存在的疾病或眼睛、牙齒的毛病等。所以投保人應仔細閱讀排除支付名單,以便確知那些醫療項目不在保險支付范圍之內。提醒:由于美國、日本等國家醫療費用相當昂貴,去這些國家旅游時,醫療險的保額最好不要低于20萬元;而去泰國、馬來西亞等亞洲國家,由于消費較低,醫療險的保額約10萬元人民幣即可。對于申根國家,則必須投保包含24小時全球旅行救援服務的醫療保險,醫療保險金額不得低于30萬元人民幣(3萬歐元),保險期限不得少于一個月。境外旅游時遇到重大人身傷亡事件畢竟是極少數情況。在更多時候,境外旅游險也會關注旅途當中的諸多小細節。據了解,境外旅游險的保障范圍可包括人身意外保障、住院醫療保障、住院現金補貼、旅行證件遺失、旅行延誤和緊急援助服務等。開心保溫馨提示:在美國旅游期間,如果發生旅程延誤或旅程取消的情況,投保旅客一定要及時向相關部門索取關于航班更改的書面證明以及其他相關資料,以便在向保險公司索賠有據可查。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 如何參加青島兒童城鎮醫療保險
摘要:青島市城鎮居民基本醫療保險已實現全市統籌。少年兒童城鎮醫療保險管理實行“六統一”,即:參保范圍和項目統一、待遇標準統一、基金管理統一、經辦流程統一、信息管理統一,繳費標準統一。參加學生兒童城鎮醫療保險能享受到多項待遇。那么,如何參加青島兒童城鎮醫療保險呢?

青島兒童城鎮醫療保險享受多項待遇

“學生兒童參加城鎮居民基本醫療保險能享受到多項待遇。”市人社局有關負責人表示,在住院報銷方面,起付標準按照三級醫療機構500元、二級及以下醫療機構300元標準設立。在一個醫療年度內,第一次住院的,起付標準按照100%執行;第二次住院的,起付標準按照50%執行;第三次及以上住院的,不再設立起付標準。起付標準以上的醫療費,按照分檔累加計算的辦法,由基本醫療保險基金按以下標準支付:5000元以下部分,在三級醫療機構支付80%,在二級及以下醫療機構支付85%;5000元以上部分,統一支付90%。在門診大病報銷方面,能報銷的大病病種共53個。在意外傷害報銷上,意外傷害門急診醫療費用超過100元以上的部分,由基本醫療保險基金支付90%,在一個醫療年度內最高支付限額為2000元。另外,還能享受到長期醫療護理保險及城鎮大病醫療救助待遇。此外,享受獨生子女待遇的少年兒童,其住院醫療、門診大病醫療、意外傷害門急診醫療的費用,基本醫療保險基金在上述支付比例的基礎上增加5個百分點。一個醫療年度內,基本醫療保險最高支付限額為17.2萬元。自2013年12月1日起,參保居民在一個醫療年度內發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的范圍內醫療費,由大額醫療補助金按照90%的比例支付,每個醫療年度最高支付限額20萬元。居民醫保有了大額醫療補助金后,總的最高支付限額將達到37.2萬元。如何參加青島兒童城鎮醫療保險根據《青島市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》及相關規定,中等以下學校的在校學生、托幼機構的在冊兒童和其他具有本市城鎮戶籍未滿18周歲的少年兒童,均納入城鎮居民基本醫療保險參保范圍。在校學生、托幼機構的在冊兒童通過所在學?;蛲杏讬C構參保。城鎮居民基本醫療保險費按年度集中收繳,六區的集中繳費期為每年10月1日~12月31日,四市的集中繳費期由當地社保經辦機構確定。保險年度為次年1月1日至12月31日。2014年度少年兒童參加我市城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準為每年50元,之前各年度為每年40元。本市城鎮戶籍新生兒在出生三個月內可即時參保繳費,并自出生之日起享受待遇,先行墊付的醫療費在參保后可按規定報銷;超過三個月參保的,自繳費次月起享受醫療保險待遇。對滯后參保、中斷參保的相關規定是:符合參保條件未及時參保繳費的,在以后年度參保時應當補繳歷年應由個人負擔的基本醫療保險費;中斷參保繳費的,續保時須補繳中斷期間應由個人負擔的基本醫療保險費。滯后參保和中斷參保的,自繳費次月起享受基本醫療保險待遇。新轉入本市的學生兒童,以落戶、轉學或借讀日作為符合參保條件的起始時間,自參保繳費次月起享受規定待遇。參保時,需持戶口簿(戶籍證明)原件、復印件及獨生子女證件等到戶籍所在地街道保障中心(四市為當地社保經辦機構)登記參保。享受城鎮居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優撫對象,其個人繳費部分,由財政全額補助,參保時持證明材料由相關部門辦理手續。

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河北3周歲兒童如何辦理兒童城鎮醫療保險?

問:我家孩子現在3周歲,請問這么大的兒童享受什么樣的醫療保險政策,平時的普通門診費用能否報銷,住院費用能否報銷,分別怎么報銷,報銷比例分別是多少?答:可以到居住地居委會,給孩子辦理城鎮居民醫療保險。辦理時需攜帶孩子的戶口本及照片、家長身份證等材料。辦理城鎮居民醫療保險后,孩子在定點醫院的門診部治療時,醫藥費超過100元,可以報銷醫藥費的50%。在石家莊市級醫院住院治療時,醫藥費超過600元,可以報銷醫藥費60%;在省級醫院住院治療時,醫藥費超過900元,可以報銷醫藥費50%。

大連:學齡前兒童城鎮醫療保險繳費9月開始年底結束

學齡前兒童的家長請注意了:我市2014年度城鎮居民基本醫療保險參保繳費工作已于9月1日起正式啟動。如果您的孩子已經參加了城鎮居民基本醫療保險,就要在2013年的9月1日至12月31日期間,預繳2014年度的醫療保險費。如果錯過這一繳費期,就要有三個月的醫保等待期。因此,請家長持參保者戶口簿原件及復印件,在規定的時間內到戶籍所在的社區辦理繳費。需要提醒的是,如果您家有新生兒,則要在新生兒出生三個月內,到新生兒戶籍所在區的醫療保險管理中心為其辦理參保手續。在經辦完的第二天可以享受醫保待遇。此后每年9月1日至12月31日期間,預繳下一年度的醫保費用。如果沒有在規定時間內參?;蛞呀泤⒈V袛嗬U費的,可在醫療保險年度內補繳當年度的醫療保險費,但要經過三個月的醫保等待期,也就是說要從繳費滿3個月后的次月1日起,才能享受相關醫療保險待遇。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 大病醫療保險的標準及辦理條件
摘要:  大病保險全稱城鄉居民大病保險,是基本醫療保險制度的拓展和延伸,主要針對大病患者的高額醫療費用,在基本醫保支付的基礎上,給予進一步的支付,也就是二次報銷,目的就是解決廣大人民群眾因病致貧,因病返貧,避免因重大疾病而陷入經濟困難的一項國家惠民政策。  2019年《政府工作報告》明確降低并統一大病保險起付線,報銷比例由50%提高到60%,2019年4月國家醫保局聯合財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》明確將起付線降低至上一年度居民人均可支配收入的50%,貧困人口起付線降低50%,支付比例提高5個百分點,并全面取消建檔立卡貧困人口封頂線。  進一步減輕大病患者困難群眾醫療費用的負擔,如果是貧困戶或低保對像,還可以申請獲得更多相應的醫療救助?! ?strong>2020年大病保險有哪些變化呢?  今年1月1日起新的大病保險年度正工開啟啦?! 】偨Y四大點:  一、大病保險保障對象  參加本市職工基本醫療保險、居民基本(農村合作)醫療并享受待遇的人員。  二、大病保險籌資標準  2020年大病保險年籌資標準為110元/人,資金來源:參保人員個人繳費40元(參保職工40元在個人賬戶劃轉,居民醫保參保人員40元通過2020年居民醫保人個繳費中籌集),醫保統籌基金和財政補助70元?! ?strong>三、大病保險年度  大病保險年度為自然年度。每年1月1日到12月31日。  四、大病保險待遇  參保人員在年度內發生的醫療費用,在獲得基本醫療保險補償后,個人負擔的合規醫療費用超過起付標準以上的部分,由大病保險基金分段按比例支付,最低支付比例60%。普通參保人員大病保險起付標準為18000元,享受實時醫療救助待遇的參保人員,大病保險起付標準減低50%,各分段支付比例提高10%?! ?strong>如何辦理大病保險:  一、申請所需資料;  1、填寫《慈善救助大病患者申請表》;  2、定點醫療機構出具的正規醫療費用票據和醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件;  3、申請人本人身份證、戶口薄復印件;  4、城鄉低保、農村五保、城市三無、孤兒等需提供《居民最低生活保障證》、《農村五保供養證》等有效證件或者證明;  5、社會困難家庭需要由單位或居委會開具收入證明;  6、其它申報材料;
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認識保險 商業醫療保險有哪些如何選擇
摘要:目前,市場上的商業醫療保險主要有以下四類:1、重大疾病保險即以疾病發生為給付保險金條件的保險。即只要被保險人確認罹患了保險條款中列出的某種疾病,無論是否已經發生醫療費用,也不管一共發生了多少費用,都可獲得保險公司的約定額度補償。2、費用報銷型醫療保險即以意外事故或疾病產生醫療費用為給付條件,按約定的比例給付保險金的醫療保險。最常見的是住院醫療費用和手術費用報銷型保險,也有一些門急診費用報銷保險。在門急診費用報銷方面,市場上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫療保險,由普通疾病引起的門急診保險非常之少。3、收入津貼型醫療保險即以因意外傷害或疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的收入保障保險。被保險人因意外傷害、疾病,使工作能力喪失或降低時,由保險公司按照約定的標準補償其收入損失的一種保險。通常有住院津貼(補貼)型保險、失能收入保障保險。4、長期護理醫療保險是指為因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的保險。這是一種主要負擔老年人的專業護理、家庭護理及其他相關服務項目費用支出的新型健康保險產品。目前國內僅有國泰人壽一家保險公司推出,但在海外保險市場非常流行。對于不同的人群而言,由于家庭的經濟狀況、肩負的家庭責任、已有的保障情況等不同,在選擇時也應有所側重,分清輕重緩急,選擇不同的產品類型,而不是貪大求全。“我個人認為,每個人選擇保險產品都應該是有順序的。一個人首先應該選擇意外險,然后是定期壽險,再然后就是醫療保險。”一位保險公司高管認為,包括醫療保險在內的健康保險應該是絕大多數投保人應該選擇的產品,然而目前許多投保人對此并不看重。目前,能夠接受專業健康保險公司的健康險產品的,大多數是一些有海外教育背景的人士和外籍人士。今年25歲的李小姐已經擁有了一些保險產品,想要投保住院醫療,然而又不想花太多的錢,這時,她選擇了一家專業健康保險公司提供的醫療險。她說:“如果我選擇一般壽險公司的住院醫療保險的話,每年要繳納幾千元的保險費,而且附加的住院醫療也受限制。后來我選擇了一家專業健康保險公司的產品,每年只需要繳納1400多元的保費,就能擁有每年總額20萬元的住院年度總限額。”李女士認為,自己購買保險主要就是為了得到充足的保障,所以并不看重保險的儲蓄以及投資功能。“如果要投資,我完全可以選擇其他類型的理財工具,比如基金、黃金等,保險只要能給我提供充足的保障就可以了。”李女士有這樣的保險觀念,主要得益于其海外學習的經歷。健康險公司人士認為,雖然目前購買健康保險的主要是中高收入人群,但健康保險因為是消費型的產品,所以僅用較少的保費就可以得到很高的保障,因此同樣適合于收入不太高的人,關鍵是客戶保險觀念的形成有待培育。
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