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認識保險 大病真正無憂 還需團體補充醫療保險
摘要:您知道嗎,社保中的醫療保險對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保,所以,即使您的單位為您購買了醫療保險,生了病,還是能窮了自己的。那么,生了病,如何最大限度的保障自己的利益呢?團體補充醫療險就是不錯的選擇。團體補充醫療保險又稱團體高額醫療保險,是以團體為投保人,團體成員為被保險人,當被保險人因疾病住院時,保險人負責給付保單限額下,保險責任范圍內的各項費用的一種團體保險。由于大部分基本醫療保險(包括團體醫療費用保險)對于藥品、器材、假肢、假牙、血或血漿、診斷服務、預防性藥物、門診治療、護理及其他很多費用均不予承保,而且,基本醫療保險(包括團體醫療保險)對于各種醫療費用也有許多限制(包括時間以及金額的限制),這使得團體補充醫療保險這種以排除基本醫療保險中的諸多限制為目的的團體健康保險產品開始出現。團體補充醫療保險通常由團體或雇主與保險人共同協商醫療費用的限額。不過,保險人為了規避醫療費用過高的風險,在團體醫療保險合同中,還常常附加有免賠額條款及共同保險條款。團體補充醫療保險(企業補充醫療保險)是企業員工福利的重要組成部分。企業在為員工辦理社會保險(通常包括醫保、養老、失業、工傷、生育等項目)的基礎上,再向商業保險公司購買團體補充醫療保險,可以為員工提供補充的醫療保障,簡而言之就是把社保未報銷的部分再報銷一部分或全部,以減輕員工自身負擔。

一、團體補充醫療保險的特點:

為員工提供全面保障,有利于員工產生歸屬感,減少人才流動,形成穩定的發展局勢,提高企業聲望和經營效率;用比較少的錢轉移可能出現的較大風險,一旦員工發生高額醫療費用,可由保險公司來承擔;彌補社會醫療保險不足,減少員工自身醫療費用負擔;保費既可以作為員工福利由公司支付,也可以由公司和員工共同支付;據國家政策,團體補充醫療保險的保費可稅前列支,可以起到合理避稅的作用;保險期間為一年,企業可以根據實際情況選擇是否連續投保,無強制要求;保險有效期內可以隨時變更人員,滿足企業人員流動管理需求。

二、團體補充醫療保險的投保要求

企業已為員工辦理了社會保險后方可考慮團體補充醫療保險;投保人數與企業社保在冊人數需對應,要求全員投保,通常要求8-10人以上;對于人員較少的企業,保險公司通常要求同時購買一定數量的團體意外傷害保險;保險期間為一個自然年度,即從每年的1月1日至12月31日;

三、團體補充醫療保險的投保手續

方案設計及報價:企業需要向保險公司提供員工總數,各年齡段的人數占比、男女比例、平均年齡、退休人員數量等信息,如果上年曾經購買過的話,還要告知賠付情況,同時還要提出自己希望的報銷標準(設置免賠額和報銷比例);投保及繳費:需填寫投保書、蓋章確認補充醫療協議(一式兩份)、提供員工清單、社會保險在冊人員信息頁、通過現金或支票繳費;簽收保單合同及發票。

四、團體補充醫療保險的售后服務

人員變更(增、減、替換):發生人員變化需提前申請變更、累計變更數量不超過約定的替換率,已獲理賠人員不能參與變更;出險理賠申請:需要提供身份證復印件、存折或銀行卡號、事故證明、診斷證明、醫療手冊、醫藥費票據、社保結算分割單等;續保:需在保險公司規定的時間內提出投保或續保(通常是每年的三月之前),保險責任可以追溯到當年度的1月1日。

五、團體補充醫療保險的特別說明

影響費率和承保的因素:一般來說,員工多、平均年齡低、退休人員少、免賠額大、補充報銷比例小的方案比較容易通過,保費也會相對便宜,但是反之則保費會比較高或者被保險公司拒保。詳見案例;補充醫療保險理賠需要注意醫院的選擇、用藥范圍的限制等。詳見團體補充醫療保險理賠流程。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 高端醫療保險的利弊權衡
摘要:  購買高端醫療險的復雜程度要遠遠大于百萬醫療險,不出險,那每年交的高額的保費就打水漂了,但是又不想放棄高端醫療險帶來的優越感。  一、應從哪些維度進行自我權衡呢?  ①保障責任需求  高端醫療險的保障責任除了最基本的住院責任外,還包含門診、牙科、體檢、疫苗、孕產等。  ②被保險人年齡  市面上有一些非常不錯的產品,但投保規則的限制,只能大小和小孩子一起投保才行。  ③身體健康狀況  在購買高端醫療險時要特別注意健康告知,結合自身健康情況來選擇產品。  尤其是對于50歲以上的投保人來說,達到一定的年齡之后需要提交完整的病歷報告才可以投保。  ④特殊保障需求  高端醫療的保障責任豐富,比如有的產品會包含有精神治療的責任,或中醫理療、或報銷既往癥等。  通過上述幾點,如果符合條件,那么可以考慮給自己配置一份高額醫療保險  優勢  1、住院綠通服務  當發生疾病需要轉院治療,保險公司會幫您轉全國140個城市的1002家醫院,在10個工作日安排轉院及床位,但這個服務不是所有的高額醫療險都有,且每年可以享受一次,具體要看產品。  2、住院費用墊付服務  沒錢看病怎么辦,選擇高額醫療保險,保險公司直接和醫院聯系,做住院費用擔保,出院時只需結清自己自費部門就可以,剩下的全交由保險公司和醫院進行結算。  買不買高額醫療保險,買什么樣的保險,這個完全要結合自身的需求,如果你想得到最好的醫療資源和醫療服務,或者有必要時會選擇海外就醫的,那么高額醫療保險是最好的選擇,突破國家醫保限制,就醫直付,不僅解決醫療費用支出問題,更是追求優質服務與醫療資源。  更多關于高端醫療保險的相關問題,請關注“開心保保險”公眾號,專業保顧一對一為您答疑,7x24小時客服不間斷,8年1000萬用戶的選擇,好保險,聰明選~
2024-09-03 16:23:22
認識保險 個人購買醫療保險的注意事項
摘要:時下,個人購買醫療保險已經越來越為現代人們所接受,它的高額保障能夠減輕意外帶來的高昂醫療費用。但是選擇個人醫療保險時要慎重,否則非但沒有起到應有的保障作用,還有可能造成不必要的經濟損失和理賠糾紛。第一、注意投保年齡的限制。各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定,根據險種的不同,最低投保年齡一般由出生后90天至年滿16周歲不等。但是,各保險公司規定的最高投保年齡卻大致相同,為65周歲。如果您的年齡不在這一范圍之內,一般來講,您不適合投保。年齡越小保費越少,所以建議最好早投保。第二、注意如實告知義務條款。在訂立保險合同時,應將自己目前的身體狀況及既往病史如實向保險人陳述,以便讓保險人判斷是否接受承保或以什么條件承保。有的住院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明確列入不保范圍。因此,不要隱瞞病史,否則會造成保險合同的失效,即使發生責任范圍內的保險事故,保險公司也不會履行賠付義務。第三、注意險種的責任范圍。購買保險時,搞清險種的責任范圍很重要,只有責任范圍內保險事故的發生,保險公司才會履行賠付義務。如市面上熱賣的《重大疾病保險》,其保險責任范圍一般為投保后第一次確診的疾病。如癌癥、腦中風、心肌梗塞等,而哮喘、肺結核等疾病則列為不保范圍。第四、注意住院醫療保險的觀望期。所謂觀望期,即保險合同生效一段時間后,保險人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任。除意外事故造成的住院醫療費用外,對于一般的住院醫療保險,保險公司在承保時均設有一個觀望期。根據不同的險種,觀望期有自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內發生的醫療費用支出,保險公司不負賠付責任。第五、注意免賠條款。保險公司一般均對一些金額較低的醫療費用采用免賠的規定。一方面金額較低的醫療費用,被保險人在經濟上可以承受;同時也可省支保險人因理賠而投入的大量勞動。另一方面可促使被保險人加強對醫療費用的自我控制,避免不必要的浪費。因此,購買醫療保險時,一定要注意免賠額。若您的醫療費用少于免賠額,則您不可能獲得理賠。不同人群對于個人醫療的需求也不盡相同,在購買個人醫療保險時可以根據自身的情況選擇適合自己的保險。相關鏈接:個人醫療保險購買理由個人醫療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除外責任,因此購買個人醫療保險是十分必要的,以提供充足全面的保障。當今社會生活環境中許多因素,如空氣和水的污染、食物農藥殘留、電子產品的輻射等,對身體健康的影響亦不可忽視;許多重大疾病已出現在低齡人群中;同時由于未成年人缺乏自我保護意識,容易發生意外傷害事故。重大疾病所需治療費輕則數萬元多則幾十萬元,如此高額醫療費一般家庭難以承擔;同時社會保障提供的補償也遠遠不夠,因此需要個人醫療保險提供高額保障。除此之外,嚴重骨折、腦溢血、胃出血、糖尿病中后期、高血壓中后期等等這些都不屬于重大疾病報銷的范圍,同時出現這些情況只社保是遠遠不夠的,這時就需要商業保險公司的住院醫療保險來解決醫療費問題。雖然我國社會醫療保險的參保人群范圍正在不斷拓寬,但必須承認,在這樣的醫療保障體系下,每個參保人還存在著不小的風險缺口,其中最典型的就是在住院醫療方面。無論是費用報銷的比例,還是保障范圍的目錄,還存在較大的風險缺口。 所以,通過個人醫療保險去完善社會基本醫療保險的保障缺口,就顯得很必要、很有益了。個人住院醫療保險。保險責任合同有效期內,因意外傷害或合同生效六十日后(續保除外)因疾病住院所支付的住院醫療費用,依下列約定承擔保險責任:住院費保障 住院費保險金按實際住院床位費用給付,每日給付限額為20元,每次住院最長給付天數為180天。住院雜項費及手術費保障 對因每次住院所引起的雜項費及手術費,對超過400元的部分按比例給付保險金。雜項費及手術費指:一般護理費、醫藥費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費。合同有效期內,不論一次或多次發生住院醫療費用,均按規定分別給付保險金,累計給付保險金達到保險金額全數時,合同效力即行終止。
  • 備 注投保年齡:1周歲-60周歲
  • 保險期限:1年
  • 交費方式:一次性
  • 產品特色:各項醫療費用均可報銷,床位費日日給付。花費越多,給付比例越高,真正減輕醫療費用負擔。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 青島居民醫療保險繳費最新標準及流程
摘要:10月起,青島市2014年度城鎮居民醫療保險進入集中繳費期,參保居民要在規定時間內及時進行醫療保險繳費,以免影響自己的醫保待遇。

青島居民醫療保險繳費最新標準

青島居民醫療保險繳費最新標準是兒童和大學生每人每年50元,老年居民每人每年310元,重度殘疾人每人每年160元,城鎮非從業人員每人每年730元。根據規定 ,在校學生和兒童通過所在學校或托幼機構繳費參保,其他人員通過戶籍所在街道保障中心登記參保。參保時須持居民醫保卡、獨生子女證明等相關證件。其中,享受城鎮居民最低生活保障待遇家庭、特困職工家庭的參保人和優撫對象,其個人繳費部分由財政全額補助,參保時持證明材料辦理相關補助手續。

各類參保居民的繳費時間

六區城鎮居民集中繳費期為10月1日至12月31日,保險年度為2014年1月1日至2014年12月31日;大學生集中繳費期為9月1日至10月31日,保險年度為2013年10月1日至2014年9月30日;四市集中繳費期由當地社保經辦機構確定。如果居民滯后參保、中斷參保,要按以下規定處理:符合參保條件未及時參保繳費的,在以后年度參保時應當補繳歷年應由個人負擔的基本醫療保險費;中斷參保繳費的,續保時須補繳中斷期間應由個人負擔的基本醫療保險費。滯后參保和中斷參保的,自繳費次月起享受基本醫療保險待遇。本市城鎮居民基本醫療保險基金除個人繳納的保險費外,市區財政部門還按年度進行補助,今年補助標準為每人每年300元,屬獨生子女的中小學生和兒童,財政按每人每年5元的標準補助。

醫療保險繳費——相關資訊

深圳醫保最低繳費年限設過渡期:15年到25年

10月18日,深圳市社保局召開新聞發布會解讀即將于明年1月1日起實施的新修改《深圳市社會醫療保險辦法》(下稱“辦法”)。辦法規定繳費年限實行逐步過渡的方式,設計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期,確保大部分參保人在退休時能達到最低醫保繳費年限的要求。新醫保辦法設計了“最低繳費年限從15年到25年”過渡期,確保大部分參保人在退休時能達到最低醫保繳費年限的要求。2014年起在本市辦理按月領取職工養老保險手續的退休人員,其醫療保險不再由養老保險基金繳費,而實行滿足一定的醫療保險繳費年限條件后免費享受待遇。繳費年限實行逐步過渡的方式,即從2014年起,本市醫療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年,退休后可免費享受醫療保險待遇。然后,通過10年過渡,到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的,退休后可免費享受醫療保險待遇;退休時繳費年限不足的,應繼續繳費至規定的年限。另外,停止繳費并繼續享受基本醫療保險一檔待遇的,以本市上年度在崗職工月平均工資的60%為劃入基數,按基數的8.05%按月計入個人賬戶,費用由大病統籌基金支付。同時還規定,老人老辦法,對新辦法實施前已辦理按月領取職工養老保險手續的退休人員仍維持原有做法。隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的老人,參加醫療保險今后將改為按月繳費;已一次性繳費的人員不再變動。據了解,以前的繳費方式是一次性18年繳費。

南昌2014年度城鎮居民醫保開始繳費

2014年南昌城鎮居民基本醫療保險繳費時間定于2013年10月1日-2013年12月30日。請轄區居民持社會保障卡到南昌銀行繳費。據悉,2014年的續費標準為成年人每人每年120元,未成年人每人每年50元。另外,新參保的居民請持戶口本、身份證原件及復印件,一張一寸(紅底或藍底)免冠彩照,到就近的社區或街道勞動和社會保障事務所,辦理參保登記,憑醫保個人編號到南昌銀行繳費。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 門診看病社保難保 商業醫療保險為您解憂
摘要:基本醫療保險確實給人們帶來了很多方便和好處,但是,基本醫療保險卻受著很多的限制,比如門診報銷限制頗多,報銷比例較低等等。因此在看病以及報銷時我們總會非常無奈的接受社保中醫療保險的這樣那樣的缺陷,那么,如何合理的保障自己的權益,不再為看病發愁呢?這就需要購買商業醫療保險作為補充,商業醫療保險有著基本醫療沒有的優勢。商業醫療保險是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。商業保險一般報銷是80%,醫療一定要有住院才有賠付的。意外醫療才有門診的賠付。這類保險其實各家公司都差不多。意外傷害醫療保險,該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。目前只有訂制的團體險可以做到普通門診的報銷,參保人數也有要求。關于社保的限制與購買商業醫療保險的注意事項,我們一起通過幾個小問題來了解一下。

社保門診報銷須到選定醫院?

參保人可選擇兩家定點醫療機構作為其門診就醫選定醫院,但因為惡性腫瘤、精神分裂癥、口腔疾病、傳染性疾病和眼科疾病等專科疾病,到指定專科醫療機構的普通門急診,不受選點限制。

社保的醫保個人賬戶有多少錢?

假設參保繳費基數為3000元,則在職職工個人按其繳費基數的2%即60元繳納基本醫療保險費,用人單位按其繳費基數的7%即210元繳納基本醫療保險費。

社保的門診所有費用都能報嗎?

醫保卡內個人賬戶的錢由參保人自由支配,除了可在就醫時支付外,參保人還可以在醫保定點的藥店購買藥品。參保人在選定醫院看病,使用非“普通門診目錄”范圍內的項目由參保人自負。普通門診統籌金按社區衛生機構及指定基層醫療機構65%、其他醫療機構50%的比例支付。如李先生去社區醫院看感冒,共花了68元,其中列入門診目錄范圍的費用為50元,那么50元×65%=32.5元為統籌基金支付,自己只需要支付17.5元。

報銷型商業醫療險:承擔醫保外費用

在選擇商業醫療保險時,首先要考慮基本醫保不能覆蓋的起付線以下部分的費用,封頂線以上部分的費用,以及共付段需要自己承擔部分的費用,還有按照醫保規定需要自己承擔一定比例或者完全需要自己承擔部分的費用。國家注冊高級理財規劃師梁倩告訴記者,這可通過報銷型商業醫療險來覆蓋。

商業醫療保險選擇的注意事項:

首先是產品規定的可報銷范圍。有些產品可報銷一部分或全部自費項目。其次,不同的產品有不同的報銷比例,從50%到100%不等。第三,保險涵蓋的范圍也有所不同。有的產品只能報銷基本費用,但有些產品包括請護理的費用,膳食費用。商業醫療保險的津貼型醫療險:彌補收入損失。這類保險規定在被保險人住院后,根據每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數給付保險金。注意事項:消費者在購買這類保險時需要關注有無免賠天數的規定。

商業醫療保險的健康險:覆蓋重疾醫療開銷

一旦發生重大疾病,這部分費用可以通過商業健康保險來覆蓋。投保人在考慮重疾花費的同時也要兼顧自身的保費承擔能力。有經濟基礎的人群可選帶儲蓄或者投資性質的長期或者終身重大疾病保險。投保提醒:商業醫療保險作為一種補償型保險,一般采用補償方式給付醫療保險金,即保險金的賠償不能超過被保險人實際支出的醫療費用,因此商業醫療保險重復投保并不能得到重復理賠,商業醫療保險重復投保不劃算。
2024-09-03 16:23:22
旅游保險知識 境內外旅游險產品有什么區別?
摘要:旅游險又稱旅游意外傷害保險,按旅游地區有分外境外旅游險及境內旅游險兩類,境內外旅游險在保障范圍、保障項目以及保額上都有所不同。那么,境內外旅游險產品有什么區別呢?

  境內旅游險

一般的境內旅游保險就是短期的意外險,是對出行期間的意外傷害進行保障。意外險可以覆蓋這方面的保障,但是投保意外險的人員就可以不需要旅游保險了嗎? 這還是要分情況來考量。如果出行的目的是開發成熟的休閑式的旅游景點,也沒有特殊的活動(比如騎馬、滑雪等),風險性比較小,可以用原有的意外險進行覆蓋。如果有計劃要參加滑雪、攀巖這樣風險性較高的特色項目,一般的意外保險就力所不及了,需要加強針對特定活動提供保障的旅游險投保。

  境外旅游保險

提供境外保險服務的產品,一般保障內容會比較豐富,除了意外傷害,還會包括急性病的醫療保障,比較貼心的是有救援機構協助境外的事故處理。還有關于證件遺失、旅行延誤等附加的風險保障。對出門在外的我們來說,就像多了一個可以依靠的對象,有什么事情可以有人幫助處理。旅行時間比較長的話可以考慮保障全一點。去歐洲旅行的話,30萬的全球醫療保險是必須的簽證材料。那邊的醫療費用水平較高,萬一需要急救可以通過撥打救援電話,有救援機構安排就醫及墊付醫療費用,出門在外也比較省心。有的產品為了凸現價格優勢會將緊急門診扣除,僅提供30萬的住院醫療保障。通常為了節省費用,會選擇這類產品。不過要認識到,保險不包含門診的話,就相當于被保險人要自己準備可能支付的門診費用,而門診費用的發生相對于住院而言是比較平常的。此外,有些人群的出游時帶有探險性質的,前往無人區或者原始森林。這類行為的風險性太大,一般的意外險和旅游保險都不提供服務。有需要的話可以到保險公司咨詢是否有此類專項保險產品。與境內旅游險相比,境外旅游險的醫療保險是相當重要的。如果出現上述的醫療緊急門診被扣除的情況,要及時向保險銷售人員了解清楚,條件允許的話,可以適當選擇性的補充以下幾類醫療險。1、  境外醫療保險的普通醫療保險這是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方案承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫療保險金,并規定每次最高限額。2、  境外醫療保險的意外傷害醫療保險這是負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。3、  境外醫療保險的住院醫療保險這是負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。4、  境外醫療保險的手術醫療保險這是屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。5、  境外醫療保險的特種疾病保險該保險是以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。對于參加旅行社的被保險人,境內外旅游險在保險期限和保險金額上也有異同。旅行社組織的入境旅游,旅游意外保險期限從旅游者入境后參加旅行社安排的旅游行程時開始,直至該旅游行程結束時為止。旅行社組織的國內旅游、出境旅游、旅游意外保險期限從旅游者在約定的時間登上由旅行社安排的交通工具開始,直至該次旅行結束離開旅行社安排的交通工具為止。旅游者自行終止旅行社安排的旅游行程,其保險期限至其終止旅游行程的時間為止。旅游者在中止雙方約定的旅游行程后自行旅行的,不在旅游意外保險之列。旅行社為旅游者辦理的旅游意外保險金額不得低于以下基本標準:(一)入境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;
  (二)出境旅游:每位旅游者30萬元人民幣;
  (三)國內旅游:每位旅游者10萬元人民幣;
  (四)一日游(含入境旅游、出境旅游與國內旅游):每位旅游者3萬元人民幣。旅行社開展登山、狩獵、漂流、汽車及摩托車拉力賽等特種旅游項目,可在以上所規定的旅游意外保險金額基本標準之上,按照該項目的風險程度,與保險公司商定保險金額。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 醫療健康保險哪家好
摘要:  百萬醫療保險,每年幾百塊,卻可以獲得最高幾百萬的保障,可以讓我們用超低的成本,得到覆蓋重大疾病的風險,避免了沒錢治病的窘境。  但也正是因為杠桿高,實用性強,百萬醫療保險越來越受到大家的青睞。  可需求多,產品也多了,難受讓人不知該從何下手,那么今天就給大家推薦幾款醫療保險,節省大家的寶貴時間。  對于醫療保險,我只pick這幾款  ①平安健康e生保長期醫療險  ②復星聯合超越保2020  ③眾安保險尊享e生2020  ④人保健康好醫保長期醫療險  ⑤京東安聯 臻愛無限2020  ⑥泰康人壽微醫保長期醫療險  e生保長期醫療險:

    續保條件領先行業,可以保證20年續保  不限疾病,不限社保用藥、進口藥、自費藥  ICU治療可達到100%報銷  有專案管理服務  專業、專人、全程這三個理念貫徹始終  復星聯合超越保2020:

   
價格便宜,保障還超全  新增傳染病保障,確診既一次性賠付保額  免賠額遞減,若沒發生理賠,免賠額會自動每年減1000元,最高可減5000元  部分疾病健康告知寬松  可附加三種少兒保障加油包  眾安保險尊享e生2020:  費用墊付  可選重疾保險金和津貼  質子重離子報銷比例100%  綠色通道安排三甲醫院住院和手術  人保健康好醫保長期醫療險:  保證續保6年  質子重離子報銷比例100%  京東安聯 臻愛無限2020:  既往癥可報銷  特殊門診保6種高發重疾治療  有意外保障且額度可提升  泰康人壽微醫保長期醫療險:  保證續保6年  重疾豁免  總結:  如果追求性價比建議臻愛無限2020  如果追求品牌看重續保條件建議平安健康e生保長期醫療  如果看重免賠額建議選擇復星聯合超越保2020  如果看重增值服務建議尊享e生2020  醫療險,只要健康告知通過,個人覺得那還是很有必要買的,但不能盲目的去買,需要根據自己的實際情況選擇合適自己的產品,而且在選購的時候一定要看清楚產品的條款以及說明,不要只聽業務員的一面之詞,而且個人建議最好是在購買重疾險產品的時候附加一份醫療保險,這種附加的保險費率相對來說能便宜一點,而且繳費也比較方便。  說到這,如果您還是拿捏不準,那還猶豫什么,趕緊關注歡開心保保險微信公眾號吧或在頁面左測添加保險助手微信,讓專業的保險顧問為您進行1v1的方案定制。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保卡和醫保卡的區別有哪些方面?
摘要:許多市民都辦理了社保卡和醫保卡。社保卡和醫保卡的區別是什么?醫保卡為磁條卡,僅用于醫保機構就醫、看病。社保卡是一張采用8K字節的CPU的集成電路卡,有信息存儲、電子憑證、信息查詢等功能,還可以用于持卡就醫、實時結算。目前已在公安、社保、醫保、民政、公積金等部門得到廣泛應用。申領社保卡后無需再辦理醫保卡。社保卡的功能主要體現在以下三個方面:基本功能:憑社保卡除了可以在定點醫院看病、在定點藥店買藥外,還可以通過自助服務終端機等查詢個人的基本信息和養老、醫療等社會保險繳費情況以及待遇享受情況等。金融功能:社保卡具有銀聯功能,可作為銀行卡使用,可以存取錢、刷卡購物;通過銀行等繳納各項社保費;領取養老金、失業保險金、工傷職工領取工傷保險等待遇。擴展功能:我省社保卡是大容量芯片卡,預留了擴展空間,可以搭載社會公共管理事務應用,逐步實現公交、水電煤氣繳費以及各項福利、補貼發放等功能。但目前,擴展功能還沒有實現。社保卡和醫保卡的區別:在內容上,社會保障卡的信息包括個人基本信息、就業信息、勞動合同管理、工資收入管理、職業資格、養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險和生育保險等勞動保障基本信息,職工手持這張卡就可以享受到各類勞動保障服務;而醫保卡內的信息只包含參保人基本醫療保險信息和醫療賬戶資金情況,并不包括其它的內容。功能應用上,社會保障卡具有信息記錄、業務經辦、電子憑證和信息查詢等基本功能,它記錄持卡人的基礎信息和相關業務信息,持卡人可以持社保卡通過聯機或脫機辦理勞動就業、培訓和各項社會保障事務,社保卡可以作為電子憑證用于個人身份認證,持卡人可以通過社會保障卡服務網點的讀卡設備查詢本人的基礎信息、就業信息和各項社會保險方面的信息,通過社保卡可以在勞動保障部門辦理的事務包括:就業登記、失業登記、申領失業保險金、求職登記、申領養老保險金,申領生育保險金、參加政府經費補貼的職業培訓項目、申請勞動能力鑒定、申請執業資格鑒定、在基本醫療保險定點醫療機構就醫、在定點零售藥店配藥或者購藥、有關醫療費用的另行報銷、其它持卡可以辦理的勞動和社會保障事務;醫保卡則只對持卡人進行記錄和儲存個人醫療帳戶資金及使用情況,在基本醫療保險定點醫療機構就醫和在定點零售藥店配藥或者購藥,除此之外沒有包含其它社會保障之類的事務。社保卡目前主要應用在基本醫療保險領域。一般而言,和傳統的醫保卡相比,社保卡最大的好處是可以實時結算。以深圳市為例,以往參保人員需先行墊付,報銷過程至少需要兩三個月。對于醫院和用人單位來說,醫院門診醫療費用須由人工進行審核結算,用人單位得收集和整理費用單據后到經辦機構才能報銷,這無形之中增加了很大的工作負擔。有了社保卡之后,參保人員不用拿著大量的現金去醫院就診了,因為社保卡實現了“零墊付”。持卡就醫后,患者只負擔個人自付、自費的醫療費用,應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。過去往往幾個月才能解決的報銷難問題,現在可能只需要幾十秒鐘就能輕松解決了。醫保卡所帶來的另一大弊病是各家醫院“各自為政”,不同醫院之間的就診卡無法相互通用,給患者就醫帶來不便。社保卡則可以替代就診卡,實現就醫“一卡通”。由于社保卡具有信息記錄和信息查詢的功能,患者歷次就診的數據可以存儲起來,社保卡也就成了一份連續記錄的“電子病歷”,有利于醫生更好地了解病史和進行診治。
2024-09-03 16:23:22
健康保險知識 農村醫療保險咨詢:農村兒童醫保有了著落
摘要:農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口占全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險社會保障是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,可以在一定程度上避免因病致貧、因病反貧的情況。這一比例分別為83%和100%。只有19%的國家/地區由勞工或社保部門管理基本醫療保險。中國推行新型農村合作醫療保障制度過程中,由政府部門直接運作的弊端越來越突出。根據中國幅員遼闊、人口眾多、政府投入能力有限、農村地區醫療消費文化多種多樣的現狀,單靠政府力量,簡單模仿城鎮職工的社會保險制度設計農保保障模式,是難以滿足廣大農村地區對醫療保險需求的。而由商業保險公司參與運作、由政府舉辦的公眾醫療保險制度在發達國家已有先例并逐漸形成趨勢。多年來,我國一直探索普惠的保障體系,城鎮社保、新型農村合作醫療保險已取得很大的成就,并更多傾向于“管小病”。北京、上海、天津等地實施的兒童社保,也在探索更多籌資方式、擴大保障內容、提高保障額度,但更多的貧困地區因財政能力、醫療資源等限制,保障體系、保障能力均顯不足。為改變廣大城鄉居民“因病致貧、因病返貧”的狀況,國家發改委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保監會于2012年8月30日正式發布了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》。如果說“免費午餐”是“補缺”的話,大病醫保則是“救命”。根據《建立全國兒童醫療保險制度的議案》統計,中國因疾病死亡的農村兒童,死亡前有50.5%未得到治療或僅在門診治療。中國貧困地區兒童罹患重病后的死亡率高達54%,比城市兒童高出約9倍。據了解,大病醫保首個試點地區為國家級貧困縣之一的湖北省鶴峰縣,由大病醫保基金籌資,為出生日期為1996年1月1日至2006年12月31的已經投保了社會保險的兒童購買一份最高賠付額度為20萬元的商業醫療保險。試點地區的保費每人每年為75元。大病醫保基金通過多方合力籌集保險資金,希望減輕患兒家庭的負擔,同時也不給貧困區縣的財政負擔造成壓力。以知名媒體人聯合發起的“中國鄉村兒童大病醫保”公益項目試點為例,新華保險通過競標為湖北鶴峰、湖南古丈、云南省漾濞三個國家級貧困縣共計6萬余名鄉村兒童提供了保險保障。截至目前,已為155名患兒進行了賠付。在此期間,新華保險為一名罹患急性淋巴細胞白血病的兒童賠付醫療費用172671.58元,借助商業機制的力量,改變了她的命運,為保險行業實踐行業使命、承擔社會責任,探尋到了一條現實的路徑。與此同時,新華保險還在“大病醫保”模型設計、產品類型、服務流程、對接社保系統等方面進行了多項創新和探索。“中國鄉村兒童大病醫保”公益項目相關負責人表示,作為首家承保“鄉村兒童大病醫保”的商業機構,新華保險的參與不僅減輕了患病兒童的家庭負擔,而且提高了項目的運作效率、服務水平和整體質量,其提供的大量醫療數據和專業理賠報告,為專業機構今后分析兒童的發病情況等提供了一手的數據來源。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 濟南醫療保險查詢方式有哪些
摘要:隨著醫療保險事業的普及,“一人一卡”醫療保障體系漸入佳境,近日很多濟南市民反映,自己在享受醫療保險帶了便利的同時,也增加了許多苦惱,比如濟南醫療保險查詢方面的困惑,很多市民不了解如何查詢余額,鑒于此,開心保網為您提供了相關指南。濟南醫療保險查詢網絡渠道:首先登錄濟南勞動保障信息網,然后點擊進入濟南醫保卡查詢系統。說明:身份證號帶X的請輸入大寫X。為加強對個人信息的保護,現對社會保險個人用戶查詢系統增設登錄密碼以進行身份的校驗。默認登錄密碼為身份證后六位,登錄后請及時修改個人密碼及電子郵箱地址。如果密碼遺忘,可撥打12333進行密碼重置。默認登錄密碼為身份證后六位,登錄后請及時修改個人密碼及電子郵箱地址。 登陸成功后,你想知道的醫保信息就一目了然了。濟南醫療保險查詢電話網絡渠道:濟南市醫療保險中心統一查詢電話(0531)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。濟南醫療保險查詢上門查詢:濟南市職工醫療保險辦公室
  • 1、負責全市各類職工的醫療、工傷、生育保險業務工作;
  • 2、負責基本醫療保險金的籌集、管理和支付;
  • 3、對醫療保險個人賬戶進行管理;
  • 4、對擔負醫療保險業務的定點醫院、藥店進行管理和監督
持本人身份證或社保卡號直接到[城市]市醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢:
  • 地址:濟南市市中區六里山路46號
  • 郵編:250002
  • 電話:0531-80698660 80698698 80698620
相關鏈接:醫療保險不予支付的費用主要包括以下幾類:
  • 1、服務項目類。
  • (1)掛號費、病歷工本費。
  • (2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、陪護費、自請特別護士費等特需服務費用。
  • 2、非疾病治療項目類。
  • (1)各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術的費用。
  • (2)各種減肥、增胖、增高項目。
  • (3)各種健康體檢。
  • (4)各種預防、保健性的診療項目。
  • (5)各種醫療咨詢、醫務鑒定項目。
  • 3、醫用材料類。
  • (1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
  • (2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
  • (3)埋藏式自動復律除顫器(ICD)。
  • (4)省、市物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
  • 4、診療設備類。
  • 應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
  • 5、治療項目類。
  • (1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。
  • (2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。
  • (3)近視眼矯形術。
  • (4)氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。
  • 6、其它。
  • (1)各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。
  • (2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
  • (3)因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發生的一切費用。
  • (4)出國以及到港、澳、臺地區探親、開會、考察、進修、講學期間所發生的醫療費用。
  • (5)除急診、急救外,定點醫療機構進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。
  • (6)定點醫療機構對外合作的診療項目。
  • (7)未列入省、市物價部門規定的醫療服務收費標準中的診療項目。
醫療保險費如何征繳醫保機構征繳部門受理參保單位填報的《醫療保險繳費基數變更申報表》,并要求提供以下資料:
  • 1、工資發放明細表;
  • 2、《參加醫療保險人員增減明細表》
  • 3、醫保機構規定的其他資料。
費用征收
  • 1、醫保機構通過“收入戶存款”開戶銀行收費,也可采取支票、現金、電匯、本票等方式收費,并開具專用收款憑證。醫保機構財務管理部門每月與銀行對賬結算,并將到賬情況反饋給征繳部門。
  • 2、醫保機構征繳部門根據財務管理部門反饋的醫療保險費繳納情況,向申報后未足額或未及時繳納醫療保險費的參保單位發出《社會保險費催繳通知單》。逾期不執行的,向勞動保障行政部門提供相關情況和資料,由勞動保障行政部門限期改正。
  • 3、每月25日前,參保單位延遲繳費的,從欠繳之日起按日加收2‰滯納金。可一次性繳一個月、一個季度、半年或一年的。按季度或按年度繳的,應從季度初或年初繳費。暫無能力繳納的,申請緩繳,緩繳時間不得超過2個月。
2024-09-03 16:23:22
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