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人壽保險知識 2012年醫保大病新政策新制度
摘要:2012年醫保大病由國度發改委、衛生部等六部委結合制訂的《對于開展城鄉居民大病保險工作的領導意見》已經頒布。今后,在我國但凡加入基本醫保的城鄉居民,一旦患上大病,除去原有的基本醫保報銷外,還將享受個人自付局部報銷至少一半以上的2012年醫保大病政策。 在城鄉居民大病保險的保障內容方面,《意見》指出,大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人,保障范疇要與城鎮居民醫保、新農合相連接。城鎮居民醫保、新農合應按政策劃定供給基本醫療保障。在此基礎上,大病保險重要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情形下,對城鎮居民醫保、新農合彌補后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。此外,大病保險保障程度以力爭防止城鄉居民發生家庭災害性醫療支出為目的,公道斷定大病保險彌補政策,實際支付比例不低于50%;按醫療費用高下分段制訂支付比例,準則上醫療費用越高支付比例越高。 2012年醫保大病保險 為什么要發展城鄉居民大病保險工作?如何解決“因病致貧、因病返貧”問題?為什么由商業保險機構承辦?國務院醫改辦公室主任孫志剛解答了市民的疑問。 大病保險與根本醫保是何關聯? 答:有利彌補,接長全民醫保系統中的一塊“短板” 孫志剛:近年來,跟著新醫改的連續推動,北京辦一級建造師證,全民醫保系統初步樹立,北京辦理本科學歷。截至2011年底,城鄉居民加入三項基本醫保人數超過13億人,籠罩率到達了95%以上。但咱們也看到,國民大眾患大病產生高額醫療費用后個人負擔仍比擬重。2012年醫保大病是全民醫保體制建設中一塊“短板”。因而,有必要設計專門針對2012年醫保大病的保險軌制,解決人民的實際艱苦,使城鄉居民人人享有大病保障。城鄉居民2012年醫保大病,是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療用度給予進一步保障的一項軌制性部署,能夠進一步放大保障效用,是基本醫療保障功效的拓展和延長,是對基本醫療保障的有利彌補。 與會的相關部委官員以國外經辦醫保的保險公司均為非營利性質為由提出不同意見。而在學界人士看來,承攬醫保業務的國外保險公司,具備資質的營利性公司和非營利性公司均可入圍。營利性公司中,亦可包含非營利性業務。 彼時,國務院相關領導亦指出,像中保財險這樣的一些商保公司,由國家控股,為什么不能參與到公益性醫保中來? 此后,在國務院常務會議原則通過的新醫改方案中,出現了"在確保基金安全和有效監管的前提下,積極提倡以政府購買醫療保障服務的方式,探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務"的字樣。 不過,這并不意味著醫保經辦商業化試點就此走上坦途。2009年8月底,推行醫保商辦試點的洛陽市社保局局長王亞偉和河南省人力資源和社會保障廳副廳長韓志奎被召至北京。相關部委官員聯合出面,要求河南方面必須把城鎮居民基本醫保基金的管理權、終審權和支付權拿回來。 業界將這種現象稱之為“具有高度‘可攜帶性’特征的制度,即健(醫)保待遇可以隨著參保者的遷徙而全國漫游”。 站在歷史的角度,因大病醫保經辦商業化改革而推開的多米諾骨牌,對轉型中國避開“中等收入陷阱”,有效推進以人為本的城鎮化均具實質意義。無論是前者還是后者,均需醫療服務和醫療保險市場的有效發育。接近人保部的人士稱,決策層的初衷正在于此。 2012年醫保大病保險的保險待遇根據參保對象不同而有所區分。根據規定,參加城鎮職工基本醫療保險的人員,在一個醫療保險年度內,因大病發生的醫療費用在城鎮職工基本醫療保險補償后自負、自理費用累計超過6000元的,由大病補充醫療保險基金分標準給予支付;參加居民基本醫療保險的人員,在一個醫療保險年度內,因大病發生的醫療費用在居民基本醫療保險補償后自負、自理費用累計超過1.5萬元的,由大病補充醫療保險基金分標準給予支付。2012年醫保大病保險從2012年1月1日起實施。目前,2012年居民基本醫療保險及大病補充醫療保險個人參保資金的收繳工作已經開始,并將于12月20日前完成。外出人員的個人參保費用收繳時間可根據實際情況延長至2012年2月28日,廣大參保戶可到戶籍所在地社區和行政村繳納。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 上海大病醫保常見問題一覽
摘要:大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,近日記者從上海市醫保辦公室了解到,上海正按照國家要求,抓緊制定本市大病醫保政策,進一步提高保障水平,減輕市民負擔。業內人士同時表示,上海將進一步加快醫改進程,對公立醫院的自費藥物、耗材等使用予以一定限制,在保證醫療需求前提下逐步降低自費比例;對一些使用量大的醫用耗材器械,將組織集中招標采購,降低成本。上海大病醫保城鎮職工醫保方面,目前對政策范圍內的住院費用超過起付線以上部分,在職職工報銷85%,退休職工報銷92%,總體報銷比例約85%;門診個人賬戶段和自負段以外部分費用,由醫保基金按一定比例報銷,最低報銷50%,最高為90%,總體報銷比例超過80%。居民醫保方面,目前本市居民醫保門急診支付比例,起付線以上部分,按一、二、三級醫院報銷比例分別為65%、55%、50%;住院按不同人群,起付線以上部分費用,報銷比例從55%至85%,總體支付水平為70%。另據市衛生局介紹,本市新型農村合作醫療人均籌資水平去年達到1300元,為全國最高。上海大病醫保常見問題:一、上海大病醫保如何辦理?如果你問的是門診大病登記的話,各個區縣的醫保事務中心,以及街道社區都可以辦理登記,帶好在醫院開出的大病登記單,和病人社保卡即可。二、上海市大病醫保自付部分是否能一半報銷(1)、在2008醫保年度內,發生住院醫療費用,住院起付線標準為1500元,累計超過起付標準的部分,由統籌基金支付85%,統籌基金的最高支付限額為70000元,超過以上部分由附加基金支付80%,其余部分由個人自負。(2)、具體情況建議您撥打醫保服務熱線962218詢問。三、上海大病醫保單子遺失怎么補?如果是醫院開出來的門診大病申請表,則去醫院里補辦。如果是醫保給的那張門診大病登記回執,則去開出登記回執的地方補辦。四、上海大病醫保如何辦理?1、門診大病醫療登記的手續:(1)、參保人需進行門診大病醫療的,至鄰近的區縣醫保中心或街道(鎮)醫保事務服務點(以下簡稱服務點)(鎮保人員至定點區縣的醫保中心或服務點,下同)進行登記。登記后,才能享受門診大病醫保待遇。辦理門診大病醫療登記時,應攜帶由市醫保局規定范圍內的定點醫療機構開具的《門診大病登記申請單》、《上海市社會保障卡》(以下簡稱《社保卡》)或《社會保障卡(醫保專用)》(以下簡稱《醫保卡》)。(2)、參保人可以委托他人代為辦理。被委托人在辦理時需攜帶本人及參保人的有效證件(如身份證、戶口簿等)。2、門診大病醫療機構的選擇:(1)、門診大病患者因治療項目不同,可按規定選擇相應的門診大病醫療機構進行治療(鎮保人員在定點區縣范圍內的一級、二級門診大病定點醫療機構中選定),惡性腫瘤的相關治療限于2所醫療機構,同一治療項目只限于1所定點醫療機構。(2)、在登記有效期內參保人需變更定點醫療機構的,應攜帶《社保卡》或《醫保卡》、有效證件(如身份證、戶口簿等),到原辦理登記的區縣醫保中心或服務點先申請撤銷原門診大病登記,再按上述規定重新辦理登記。3、門診大病醫療登記的期限:(1)、門診大病醫療登記有效期為6個月(從定點醫療機構開具《門診大病申請單》之日起計),超過6個月后需要繼續醫療的,應按上述規定重新辦理登記。(2)、惡性腫瘤病人享受大病醫療待遇的期限,暫定為自腫瘤首次確診或復發之日起18個月。18個月期滿后,因病情需要繼續進行腫瘤化療、放療的,經定點醫療機構確認,期限可以酌情延長6個月。
2024-09-03 16:23:22
購買保險 個人怎么買醫療保險 購買途徑有哪些
摘要:商業醫療保險是由保險公司經營的,贏利性的醫療保障,是醫療保障體系的組成部分,單位和個人均可自愿參加。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

商業醫療保險的種類

普通醫療保險該險種是醫療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫療費和住院醫療費。普通醫療保險一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫療保險金,并規定每次最高限額。意外傷害醫療保險該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫療費,作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同,也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫療保險金,不但要規定保險金額即給付限額,還要規定治療期限。住院醫療保險該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,不負責被保險人的門診醫療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。手術醫療保險該險種屬于單項醫療保險,只負責被保險人因施行手術而支出的醫療費,不論是門診手術治療還是住院手術治療。手術醫療保險可以單獨承保,也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用補償方式給付的手術醫療保險,只規定作為累計最高給付限額的保險金額,定額給付的手術醫療保險,保險公司只按被保險人施行手術的種類定額給付醫療保險費。特種疾病保險該險種以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定疾病,也可以承保若干種特定疾病。可以單獨投保,也可以作為人壽保險的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。網上投保隨著互聯網的發展,國內出現一批在線投保比價平臺例如開心保網。消費者只要樂意,就可以在網上查到險種的基本內容,例如承保范圍、保障金額、保費、時效等等。輕松填寫一些基本資料,選擇想要投保的險種就可以完成投保。代理人服務雖然越來越多的投保渠道紛紛登場,可比較傳統的代理人制度依然有它的優勢。代理人對自家保險公司的產品非常了解,而且也有不少保險公司積極對自己的代理人進行財務規劃等培訓,使得代理人能夠針對客戶不同的職業、年齡、家庭結構等因素,設計比較完善的保障方案。同時,選擇通過代理人購買的另一大好處是可以得到續期、理賠等售后服務,形成長久的合作關系。保險代理公司如果說,由于保險代理人只能推銷自己公司的產品,其中不免存在言過其實、不夠客觀的方面,那么保險代理公司則可以推薦不同公司的險種,讓消費者有個比較,也能比較客觀地分析險種,更好地滿足投保人需要。這種產品間橫向比較使投保人選擇的范圍更加廣泛。這也是保險代理公司的最大優勢。保險經紀公司代理人是保險公司的代理人,代表保險公司的利益;而經紀人則是投保人的經紀人,考慮的是投保人的利益。從這一點上不難看出,保險經紀公司比代理人或是保險代理公司來得更加客觀些。這樣,更有利于投保人找到合適的保險組合,不受代理人或者代理公司偏好的誤導。銀行投保通常在銀行銷售的保險是設計比較簡單,消費者容易理解的儲蓄、分紅型保險,而需要仔細研究條款的健康險、長期壽險等產品,在銀行柜臺上很少見到。在銀行買保險非常方便,只要當場簽保險合同即可,在費率上通常會低一些。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 深圳如何辦理小兒醫療保險
摘要:小兒醫療保險,即少兒醫療保險。深圳小兒醫療保險集中申報時間為9月9日至11月15日。對于首次申辦參保的入園入校新生,由學校統一申報。已參保少兒要繼續繳費的,要確認扣款銀行賬戶有足夠余額;雖然本學年小兒醫療保險的總繳費提高至472元/年,由于財政補助提高至282元/年,因此個人繳費降低了,為190元/年;基本醫保最高支付限額提高至35.4萬元,地方補充醫保對連續參保6年以上的參保人不設最高支付限額。

深圳小兒醫療保險參保對象

3類少兒可以參保:第一類是本市中小學校和托幼機構在冊、或者未入學入園且未滿18周歲、或者在市外定居或就讀但未滿18周歲的本市戶籍少年兒童;第二類就是外來建設者的孩子,本市中小學校和托幼機構在冊的非本市戶籍,與其父母一起在深圳居住的少年兒童,且其在申請參加少兒醫療保險時其父母任一方正在參加本市社會保險并滿1年以上的;第三類是本市各類普通高等學校、科研院所的全日制學生。

小兒醫療保險繳費標準

少兒醫保繳費按每學年度(當年9月份至次年8月份)一次性繳費,繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資×0.8%×12個月。2013學年繳費標準為每人472元(4918元×0.8%×12),比2012學年的442元(4595元×0.8%×12)提高了30元。但財政補助從240元提高至282元,因此個人繳納費用從202元降低至190元。但未按要求提供本市計劃生育證明的,不享受財政補助。

如何參加小兒醫療保險?

之前已經參保,并未辦理停保手續的少兒與大學生,將默認為續保狀態,仍然按照每學年度繼續繳費,系統將自動從所登記的銀行賬戶托收2013學年的醫療保險費,請參保人確認銀行賬戶9月有足夠余額,不中斷享受醫療保險待遇。對于首次申請參保的,在園在校學生先通過學校上傳學生信息。上傳成功后,由監護人(或學生)登錄市社保局網站錄入確認個人信息,打印登記表,并提供所需材料至學校辦理,經學校審核后將材料遞交給社保機構審核備案;非在園在校深戶少兒由監護人登錄市社保局網站填寫個人信息,打印登記表,并提供所需材料交至參保少兒戶籍所屬地的社保機構辦理,或者交至戶籍所屬地的社區辦理,經社區審核后將材料遞交給社保機構審核備案。其中,深戶新生兒自入戶之日起1個月內申報參保的,繳費從出生月份開始計算到次年8月份,并自出生之日起享受醫療保險待遇。

參保少兒到外地住院也可報銷

有很多家長關心“參保少兒沒辦轉診手續,自行到外地看病住院,還可以報銷醫療費嗎?”據了解,參保少兒未辦理轉診手續的,到市外定點醫療機構就醫的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低20個百分點;到國內其他非我市定點醫療機構就醫的住院費,符合基金支付范圍的可申請報銷,但報銷比例降低40個百分點。

小兒醫療保險——相關鏈接

深圳大學生參加少兒醫療保險申請材料

  • (一)《深圳市在校大學生參加住院醫療保險信息登記表》
  • (二)市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,并在回執上注明姓名與身份證號;
  • (三)參保人身份證原件及復印件(該復印件請貼在“登記表”上);
  • (四)澳臺外籍人員需提供有效的證件(永久性)和入中國境內的證件原件及復印件;
  • (五)繳費的銀行存折原件及復印件。

深圳小學生及幼兒園兒童辦理少兒醫保申請材料

  • (一)《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》
  • (二)參保人戶口本或身份證原件及復印件,及參保人與監護人的關系證明或參保人的出生證明原件及復印件;
  • (三)市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,并在回執上注明姓名與證件號且提供復印件;
  • (四)參保人或監護人的銀行存折原件及復印件;
  • (五)監護人的戶口本原件或有效的港澳臺外籍人員的有效證件原件(永久性證件)及復印件;
  • (六)如監護人是軍人,必須驗有效的軍人證件原件及復印件,并提供駐深部隊的證明;
  • (七)深圳市計生部門開具的生育證明原件。

未入學入園或在市外定居少兒購買住院保險申請材料

  • (一)《深圳市少年兒童參加住院醫療保險信息登記表》;
  • (二)少兒的身份證原件及復印件或戶口本原件及復印件;
  • (三)監護人的戶口本原件及復印件,如監護人是軍人的,驗軍人的軍官證原件及復印件及駐深部隊證明;
  • (四)驗證明少兒與監護人之間關系的有效證件及復印件;
  • (五)參保人或監護人的銀行存折原件及復印件;
  • (六)驗深圳市公安局認可的第二代身份證照相點的數碼照相回執,并在回執上注明姓名與身份證號。
  • (七)新生兒還需提供出生證明及母親身份證原件及復印件。
  • 注:以上參保材料如是社區受理并初審后遞交到社保機構的,可提供以上材料的復印件。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 社保醫療保險多少錢?
摘要:社保醫療保險多少錢,各地規定并不完全一樣。首先,各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。注意:個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

社保醫療保險費用可以補繳嗎

單位和個人補繳醫療保險費,以辦理補繳年份本市上年社會平均工資和基本醫療保險費率確定。補繳醫療保險費后個人賬戶金額的記入方式:當年中斷醫療保險關系當年續保的,個人賬戶金額不作調整;中斷醫療保險關系一年以上續保的,預先記入從補繳當月至醫保年度末的個人賬戶金額,補繳期內的個人賬戶金額在醫保年度末賬戶結轉時,按補繳時職工所處年齡段的比例一次性補記入個人賬戶。辦理退休時按規定補繳醫療保險費的,當年個人賬戶不作調整,在醫保年度末賬戶結轉時,按繳費基數的3.5%補記入個人賬戶。

社保醫療保險多少錢——相關鏈接

2014年度湛江社保醫療保險多少錢

自今年10月起,我市各鄉鎮、街道已開始辦理2014年城鄉參保業務。市區居民如果參保檔次、家庭成員、銀行賬號、聯系電話等有變更的,可到戶籍所在地的鄉鎮(街道)辦理變更手續;無變更的,則由銀行按照上一年的參保資料扣款繳費。五縣市居民參保由村委會收取現金繳費。辦理期限:即日起至2013年12月20日;個人繳費標準:一檔50元,二檔80元;咨詢方式:撥打市人社局12333咨詢熱線或登陸湛江社保公眾網。

蕪湖社保醫療保險多少錢

問:蕪湖個人交社保和醫療保險要多少錢?謝謝!回復:高的繳費標準:186.70;低的繳費標準:醫保:120.80;大病救助:15.00。高低由你自己選,可以社保按高的交,醫保按低的交或相反,具體可以打12333問
2024-09-03 16:23:22
認識保險 大病保險肺癌等20種疾病優先納入保單
摘要:誰也不敢保證自己這一輩子從不生病。小病小痛還容易醫治,但萬一患了什么大病,許多人縱使債臺高筑,也無力負擔高昂的醫療費用。大病保險就是幫助人們解決災難的福星。  重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病保險和返還型重大疾病保險。最近民眾最關注的新聞就是《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》)的公布以及落實情況。而其中的大病醫保保障病種是民眾提問最多的問題之一。城鄉大病醫保的報銷范圍如何?大病醫保可以保哪些病?17日,在國新辦舉辦的衛生事業改革發展情況新聞發布會上,衛生部副部長劉謙表示,要貫徹落實六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(以下簡稱《意見》),做好大病保險與新農合大病保障工作的銜接,優先將這20種重大疾病納入大病保險范圍。今后兒童白血病、尿毒癥、肺癌等20種病種將在獲得新農合大病保障的補償之后,還有望被納入城鄉居民大病保險,享受到大病醫療保險報銷。   劉謙在發布會上介紹,在六部委發布的《意見》當中,明確規定大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接,各地可以依據具體情況,確定是按照費用還是按疾病種類劃分確定大病保險的具體納入范圍。“如果兒童白血病、肺癌等20種疾病納入大病保險報銷范圍,則意味著此后這20種病種將在獲得新農合大病保障補償后,還將進一步享受到大病醫療保險報銷。”首都經貿大學保險教授庹國柱表示,衛生部此次強調將20種病種納入到大病保險,可能只是一個起步。大病保險范圍劃定依據應該是按照醫療費用來定,而不應該是限定在某幾個病種。
2024-09-03 16:23:22
醫療險 兒童醫療保險和商業險沖突嗎
摘要:  很多家長對兒童社會醫療保險和商業保險概念不清楚,以為辦完社保就萬事大吉。若是問起孩子有沒有醫療保險,別問,問就是有,然而報銷時才恍然大悟,原來自己只有兒童社保......社保外用藥、比例外的費用金額不小。兒童生病住院,少兒醫保的報銷額度顯然是不夠的,然而商業醫療險能和少兒醫保同時報銷嗎?在報銷范圍方面沖突嗎?保障夠嗎  一、為什么要購買商業醫療保險  一方面,少兒醫保有報銷比例、醫保藥品目錄等限制,另一方面,最高報銷額度25萬元,無法覆蓋兒童的重大疾病的花費。以兒童常見的肺炎為例,寶寶年齡小、體質弱,很有可能一個普通的感冒咳嗽變為肺炎住院,花銷過萬,少兒醫保報完之后還需負擔大幾千,如果選擇的兒童商業醫療險基礎保障全面,加上住院津貼,可能僅需極少的費用。  二、社保和醫療保險如何同時報銷  醫療費用報銷時,社會保險優先于商業保險,社會保險支付后,保險公司在對剩余部分醫療費進行理賠。保險公司根據合同約定,首先確定可以賠付的項目,再扣除社保已賠付的額度,得到實際賠付數。  三、保障夠嗎  如果配置得當,社保和醫療保險組合幾乎能覆蓋掉絕大部分醫療花費。然而對于家長陪護產生的收入損失、后期康復理療等費用,就需要其它類型保險來輔助了。  比如:重大疾病保險,商業重大疾病保險一般是確診即給付的,即使沒開始治療,憑借確診證明即可一次性獲得保險金額,保障后期治療順利進行。得到重疾保險金或津貼后,仍可憑醫療發票向社保機構和商業醫療險公司申請報銷的。  因此,如果您投保的商業險中有重疾險、意外險或者其他津貼型保險。這些保險和醫療險同樣不沖突。最后,想了解更多保障常識,請隨時聯系我們,開心保專業保顧1v1為您服務~!
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 北京醫保卡如何使用你知道嗎
摘要:每天搜索“北京醫保卡查詢”的人超級多,北京醫保卡如何使用的細節不是每一個北京人都了解的。個人感覺原因可能是北京地區的社保制度比較完善,人們對待社保的重視程度也會更高。就像商業保險一樣,在一些發達國家,人們從出生那天起就買滿各類保險,而在中國,絕大多數人難以接受保險代理人的推銷。言歸正傳,關于國家在北京醫保卡如何使用這個問題上什么規定?北京醫保卡如何使用關系到每個北京居民的切身利益,我們都應該重視起來。根據北京社保局的相關規定,對北京醫保卡如何使用提出了以下注意事項。 北京醫保卡如何使用,使用范圍是什么? 基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應當按時足額繳納基本醫療保險費。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的,以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數,繳納基本醫療保險費。 ●就醫 掛號時必須出示社保卡,繳納個人自付、自費的費用,拿好醫院出具的收費票據;到診室看病時,要出示社保卡和醫療手冊;繳費時,將社保卡和繳費單據一起交給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用。 在醫院看病時需要掛號,你得向工作人員出示北京市社保卡,如果是你第一次使用醫保卡,還不知道北京醫保卡如何使用,你可以詢問工作人員,在工作人員的幫助下,完成對醫保卡密碼的輸入或修改。刷卡消費以后保留好醫院出具的收費票據。當你去就診時,也需要向工作人員出示北京醫保卡和醫療手冊。當然在你取藥繳費時,同樣需要出示醫保卡和繳費單據。 ●報銷 持卡就醫后,患者只負擔個人應負擔的醫療費用,應報銷的費用由醫療機構與醫保部門直接結算。 持卡人遇到四種特殊情況,需全額現金墊付醫療費,然后進行傳統手工報銷:一是急診沒帶社保卡;二是進行計劃生育手術;三是企業欠付醫療保險費;四是補換社保卡期間。 當你持北京醫保卡如何使用時報銷時要注意,你只可以報銷那些由醫療機構與醫保相關部門規定的項目。如果因為急診沒有帶醫保卡,或其他特殊情況時,你可以先自行全額墊付醫療費用,注意一定要保留好單據,等下一次去醫院時再找相關部門進行傳統手工報銷。經過筆者調查發現,如何報銷是北京醫保卡如何使用中大家最關心得最多的一個問題。 ●查詢 你在想查詢醫保卡余額時,首先可撥打社保卡服務熱線“96102”;或者到醫保卡服務網點查詢;還可在定點醫療機構設置的社保卡自助服務終端機,使用電子觸摸屏自助查詢以及在指定醫院或者藥店進行查詢。 ●遺失 如果你的醫保卡不慎遺失,補辦卡應先行預掛失,有三種方式:一是撥打社保卡服務熱線“96102”電話掛失;二是持本人身份證到社保卡服務網點書面預掛失;三是可在社保卡自助服務終端機上進行自助預掛失。預掛失有效期10天,超過后自動解掛。之后,持卡人持本人身份證到社保卡服務網點辦理補卡手續,15個工作日后,持身份證和《領卡證明》到社保卡服務網點領取新卡。 關于北京醫保卡如何使用的方法就是這么多,相信現在大家都有了一個比較清楚的認識了,祝大家用卡愉快。除此之外,小編還需要提醒各位在醫保社保的基礎上為自己購買適當的商業保險(附:合眾愛家無憂定期壽險),讓未來的生活有更多的保障。
2024-09-03 16:23:22
認識保險 上海城鎮居民醫療保險熱點問答
摘要:城鎮居民基本醫療保險是社會醫療保險的組成部分,為城鎮居民提供了必要的醫療需求,近期很多上海市民咨詢有關上海城鎮居民醫療保險的問題,本文匯總了咨詢的熱點做出解答。城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制 度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行后,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。上海市城鎮居民基本醫療保險問答:1、本市高校中未納入本市大學生醫保的學生能參加居民醫保嗎?本市城鎮戶籍,在本市各類高等院校就讀的學生中屬于非普通高等學歷教育,且未納入大學生醫療保障制度的,可以參加居民醫保,到戶籍所在的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理參保登記繳費手續。2、失業人員能參加居民醫保嗎?本市城鎮戶籍的失業人員在不享受失業保險待遇期間,可以參加居民醫保。3、本市戶籍18周歲以下,在外地就讀的中小學生以及初中畢業生能參加居民醫保嗎?如何辦理參保手續?本市戶籍18周歲以下,在外地就讀的中小學生以及初中畢業生均可以參加居民醫保,到戶籍所在的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理參保登記繳費手續后,享受居民醫保規定的中小學生和嬰幼兒醫保待遇。4、本市戶籍的復讀生如何辦理參保手續?個人繳費多少?本市戶籍20周歲以下的復讀生,可以憑復讀學校開具的證明,到戶籍所在的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理參保登記繳費手續,按照中小學生和嬰幼兒的繳費標準(每人每年60元)參加居民醫保,享受相應的醫保待遇。5、本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生個人繳費多少?本市戶籍20周歲以上的中等學校在冊、在籍學生,由所在學校統一按照中小學生和嬰幼兒繳費標準登記繳費,享受相應的醫保待遇。6、新生兒如何辦理參保手續,領取就醫憑證?新生兒在報入本市戶籍后,到戶籍所在街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理參保登記繳費手續,領取《社會保障卡》或者《醫療保險卡》和《就醫記錄冊》作為門急診醫療的就醫憑證;再憑繳費憑證到戶籍所在街道(鎮)的社區衛生服務中心領取《少兒住院基金醫療證》作為住院醫療的就醫憑證。新生兒參保后的醫保待遇從出生之日起享受,已經由個人現金支付的醫療費用,可以到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點審核報銷。本市持“引進人才”類居住證人員的新生兒在領取《上海市居住證》后,參照本市戶籍的新生兒辦理登記繳費和審核報銷手續。7、參保人員在外地如何就醫,如何報銷醫療費?根據居民醫保規定,在外地居住的參保人員可以到就近的街道(鎮)社區事務受理中心醫保服務點辦理就醫關系轉移手續,中小學生和嬰幼兒還需要同時到戶籍所在區縣的少兒住院醫療互助基金管理辦公室辦理相關手續。轉移手續辦理后,參保人員外地就醫發生的符合醫保規定的醫療費用回本市審核報銷。未辦理轉移手續的,只可以報銷外地的急診以及因急診住院發生的醫療費用。8、上海城鎮居民醫保報銷范圍:2012年城鎮居民醫保待遇主要是按照國家要求適當調整了住院報銷辦法,具體為:參保居民每次住院增設起付標準,社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。超過起付標準以上部分的醫療費用,城鎮居民醫保基金支付比例作如下調整,其余醫療費用由參保人員個人自負。1、70周歲以上人員,基金支付比例從70%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。2、60周歲以上、不滿70周歲人員,基金支付比例從60%調整為:在社區衛生服務中心 (或者一級醫療機構)就醫的,支付85%;在二級醫療機構就醫的,支付75%;在三級醫療機構就醫的,支付65%。3、超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學生和嬰幼兒,基金支付比例從50%調整為:在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)就醫的,支付75%;在二級醫療機構就醫的,支付65%;在三級醫療機構就醫的,支付55%。
2024-09-03 16:23:22
人壽保險知識 個人醫療保險金查詢方式及醫保卡的使用
摘要:個人醫療保險金查詢其實很簡單,只要參加了醫療保險,就會有一個醫保卡,持醫保卡就可以進行個人醫療保險金賬戶的查詢了。主要方式有以下幾種:1、你可持本人身份證到當地社保局服務大廳打印個人帳戶繳費清單。2、你可以用社保號或身份證號,進入當地社保局網站,查詢個人社保帳戶社保余額。3、撥打當地社會保障服務電話12333電話咨詢。醫療保險卡,簡稱醫保卡,是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫保卡的使用1、醫保卡使用范圍:參保職工在定點醫院,藥店就醫購藥時,可憑密碼在POS機上刷卡使用,但無法提取現金或進行轉帳使用。2、醫保卡余額查詢:參保職工可通過撥打電話95566進行余額查詢,也可在中行儲蓄所或市區定點醫院,藥店查詢。 也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。3、醫保卡交易查詢:參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求打印醫保卡交易記錄,包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的,可以到中行零售業務部進行查詢4、醫保卡密碼:參保職工若修改密碼,可撥打電話95566進行修改,也可持身份證到中行儲蓄所進行修改。參保職工若忘記密碼,可持身份證到中行儲蓄所掛失原密碼并更改密碼。5、醫保卡的保管:參保職工要妥善保管好醫保卡,若不慎丟失,請立即到單位開具證明信并到醫保處蓋章確認,然后持身份證到中行儲蓄所掛失,并辦理補卡手續,7天后可領取新卡。6、注意事項:當醫保卡交易次數達到60次時,參保職工必須到中行儲蓄所打印交易記錄,否則,會停止該卡的使用。交易記錄打印完后,該卡即可繼續使用。定點醫院使用醫保卡(1)在定點醫院就醫的時出示醫保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫保和醫院結算該醫保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用醫保卡余額或者現金支付。(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。如果持醫保卡的患者患病后要去醫院看病,那么持醫保卡去醫保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和IC卡,可直接到本地定點醫療機構就診。大致程序是:持醫療保險手冊和IC卡--醫院醫保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費項目需經患者同意并簽字--現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌范圍內的由醫院先墊支--結算出院。
2024-09-03 16:23:22
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