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約有1123項(xiàng)符合搜索醫(yī)療保險(xiǎn)的查詢結(jié)果，以下是第911-920項(xiàng)。

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 2012——2013年度沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù): 摘要：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。就是國(guó)家通過(guò)立法，強(qiáng)制性地由用人單位和個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，當(dāng)職工個(gè)人因疾病需要獲得必需的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)保險(xiǎn)制度。基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和比例是如何確定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位按照在職職工上年工資總額的8％比例繳納；在職職工按照本人上年工資收入的2％比例繳納。個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)之和大于單位工資總額的，以個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和，作為單位繳費(fèi)基數(shù)。新設(shè)立的用人單位以上月發(fā)放的工資總額為繳費(fèi)基數(shù)；新參加工作的職工以本人上月工資收入為繳費(fèi)基數(shù)。用人單位人均繳費(fèi)工資低于上年全市職工平均工資或者無(wú)法認(rèn)定工資總額的，以上年全市職工平均工資為基數(shù)繳納。職工本人工資收入高于上年全市職工平均工資300％的，以上年全市職工平均工資的300％為繳費(fèi)基數(shù)；職工本人工資收入低于上年全市職工平均工資60％的，以上年全市職工平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)。2012-2013年度沈陽(yáng)市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資只核定在職職工繳費(fèi)基數(shù)，退休人員劃賬基數(shù)不做調(diào)整；本年度職工月平均工資為3715元，職工月平均工資的60%為2229元。沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌指南一、適用人群參加沈陽(yáng)市居民醫(yī)保的駐沈各類全日制普通高校（含民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕⑷罩蒲芯可?、全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生及其他未成年人、成年居民、老年居民。二、選擇定點(diǎn)居民門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，參保居民（大學(xué)生由所在學(xué)校統(tǒng)一辦理）于每年10月份，由所在街道和社區(qū)或區(qū)、縣（市）民政部門統(tǒng)一組織辦理下一年參保、續(xù)保手續(xù)時(shí)，本著就近的原則，在本人戶籍所在地或居住地選擇一所居民門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳見(jiàn)附件）作為本人門診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、支付范圍參保人員因常見(jiàn)病、多發(fā)病的普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的藥費(fèi)、診療費(fèi)、處置費(fèi)、常規(guī)檢查費(fèi)均由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予支付。四、報(bào)銷比例一個(gè)自然年度內(nèi)，發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的普通門（急）診醫(yī)療費(fèi)用和意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)每月20元（其中在校大學(xué)生不繳納統(tǒng)籌基金起標(biāo)準(zhǔn)）；起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用門診統(tǒng)籌基金支付比例為55%；門診統(tǒng)籌基金月最高支付限額為80元。五、就醫(yī)方式因普通門（急）診和意外傷害門診就醫(yī)時(shí)，應(yīng)持醫(yī)療保險(xiǎn)卡和《就醫(yī)手冊(cè)》在選定的門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，參保居民只需要以現(xiàn)金形式繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用，由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，不享受門診統(tǒng)籌待遇。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù) #醫(yī)保繳費(fèi) #醫(yī)保
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍查詢: 摘要：過(guò)去，到醫(yī)院看病，掛號(hào)排隊(duì)要等，候診要等，復(fù)查還要等，最后開(kāi)處方拿藥花錢還多，看病難問(wèn)題不得不受到社會(huì)的關(guān)注，尤其是在農(nóng)村這個(gè)問(wèn)題特別突出。為保障廣大農(nóng)民享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，國(guó)家出臺(tái)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，幫助廣大人民解除了看病難問(wèn)
題。但這一制度尚未完善，在實(shí)施過(guò)程中還存在一些死角，讓一些投機(jī)倒把的詐騙分子有了可乘之機(jī)，他們?cè)p騙新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)金的手段無(wú)奇不有：騙取農(nóng)民醫(yī)保卡，購(gòu)買虛假醫(yī)療票證，虛構(gòu)農(nóng)戶在外地治病等。因此，農(nóng)民拿到農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)證，并不代表保險(xiǎn)就妥了，一定要對(duì)保險(xiǎn)繳費(fèi)，報(bào)銷范圍有所了解，有必要定期進(jìn)行賬戶繳費(fèi)的查詢。醫(yī)療保險(xiǎn)可以發(fā)揮重要的經(jīng)濟(jì)保障作用醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的雙重性質(zhì)，其中前者是作為基本保障，后者是作為一種補(bǔ)充。目前已提供的險(xiǎn)種有企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、家庭醫(yī)療保險(xiǎn)、住院保險(xiǎn)、門診保險(xiǎn)等，國(guó)家為了促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，特對(duì)其中的農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民住院保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療統(tǒng)籌住院保險(xiǎn)、居民附加住院保險(xiǎn)等險(xiǎn)種免征營(yíng)業(yè)稅。醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行的條件較高，其中社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)既要以較高的工業(yè)化程度和農(nóng)業(yè)人口較高的收入水平即高收入水平的大規(guī)模參保人群為前提，又需要國(guó)家或地方法律強(qiáng)制、法定保險(xiǎn)公司具有較高的基本管理水平和良好的信譽(yù)等條件；而商業(yè)健康保險(xiǎn)則排斥健康狀況不良的人群參保。這些條件在我國(guó)絕大多數(shù)鄉(xiāng)村地區(qū)尚不具備，因此不適合普遍推廣。
　　農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍及比例
1、門診補(bǔ)償(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍：A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。3、大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。以上是關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)查詢的介紹，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家為廣大農(nóng)民提供的最低醫(yī)療保障，但是對(duì)于一些重疾病，需要花很多錢動(dòng)手術(shù)的大病來(lái)說(shuō)，補(bǔ)充適當(dāng)?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，才有可能有效的轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，給家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本質(zhì)上解決看病難問(wèn)題。保險(xiǎn)專家提示，不同人群對(duì)于個(gè)人醫(yī)療的需求也不盡相同，在購(gòu)買個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)應(yīng)該根據(jù)自身的情況選擇適合自己的保險(xiǎn)。同時(shí)也應(yīng)注意以下事項(xiàng)：第一、注意投保年齡的限制。年齡越小保費(fèi)越少，所以建議最好早投保。最高年齡不得超過(guò)65周歲。第二、注意如實(shí)告知義務(wù)條款。在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)將自己目前的身體狀況及既往病史如實(shí)向保險(xiǎn)人陳述，以便讓保險(xiǎn)人判斷是否接受承?；蛞允裁礂l件承保。第三、注意險(xiǎn)種的責(zé)任范圍。購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)，搞清險(xiǎn)種的責(zé)任范圍很重要，只有責(zé)任范圍內(nèi)保險(xiǎn)事故的發(fā)生，保險(xiǎn)公司才會(huì)履行賠付義務(wù)。第四、注意住院醫(yī)療保險(xiǎn)的觀望期。所謂觀望期，即保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才對(duì)被保險(xiǎn)人因疾病而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用履地給付責(zé)任。第五、注意免賠條款。保險(xiǎn)公司一般均對(duì)一些金額較低的醫(yī)療費(fèi)用采用免賠的規(guī)定。一方面金額較低的醫(yī)療費(fèi)用，被保險(xiǎn)人在經(jīng)濟(jì)上可以承受；同時(shí)也可省支保險(xiǎn)人因理賠而投入的大量勞動(dòng)。另一方面可促使被保險(xiǎn)人加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我控制，避免不必要的浪費(fèi)。; #農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)查詢
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢渠道及內(nèi)容: 摘要：參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在查詢醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到一些問(wèn)題。近日上海市民王女士咨詢：如何查詢醫(yī)療保險(xiǎn)？有哪些方法？有哪些內(nèi)容可以查詢？2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)，對(duì)城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員的話，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體等單位社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元。單位職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上限為11688元，下限為2338元。今年個(gè)體商戶、自由職業(yè)者、非正規(guī)勞動(dòng)組織從業(yè)人員的社保費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)為2338-11688元，小城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和外來(lái)從業(yè)人員繳納綜合保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)都為2338元。非城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員目前按規(guī)定參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)，對(duì)非城鎮(zhèn)戶籍的外來(lái)從業(yè)人員而言：養(yǎng)老保險(xiǎn)，單位22%，個(gè)人8%；醫(yī)療保險(xiǎn)，單位6%，個(gè)人1%；工傷保險(xiǎn)，單位0.5%，個(gè)人不繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)實(shí)行5年過(guò)渡辦法，享受“過(guò)渡期”。《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，上海社保繳費(fèi)基數(shù)也相應(yīng)調(diào)整，同時(shí)非城鎮(zhèn)戶籍人員參保將統(tǒng)一逐步由“三險(xiǎn)”向“五險(xiǎn)”過(guò)渡，為了與國(guó)家法律相銜接，目前先參加養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷三項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。如果非城鎮(zhèn)戶籍外來(lái)從業(yè)人員與用人單位協(xié)商一致放棄過(guò)渡期，2012年上海社保繳費(fèi)基數(shù)可以按照按城保規(guī)定執(zhí)行，最低繳費(fèi)為上年度全市職工月平均工資的60%，即2337.6元。個(gè)人最低繳費(fèi)為：3896×60%×9%(養(yǎng)老保險(xiǎn)8%+醫(yī)療保險(xiǎn)1%)=210元。單位最低繳費(fèi)為：3896×60%×28.5%(養(yǎng)老22%+醫(yī)療6%+工傷0.5%)=666元。上海社?？ㄓ囝~查詢?yōu)樯虾Ｊ惺忻裉峁┥绫€(gè)人信息查詢、養(yǎng)老保險(xiǎn)賬號(hào)查詢、醫(yī)?？ㄓ囝~查詢的政府官方入口。一、電話查詢撥打電話（021）12333進(jìn)行社保余額查詢請(qǐng)直接撥打上海市人力資源和社會(huì)保障局的統(tǒng)一服務(wù)電話：（021）12333。這個(gè)電話提供服務(wù)的。還提供咨詢。具體的操作步驟：第一部：撥打（021）12333-中文服務(wù)按1，英語(yǔ)服務(wù)按2，先要確定語(yǔ)言種類。第二步：按照語(yǔ)音提示進(jìn)行相應(yīng)的操作，在確定服務(wù)項(xiàng)目類別，再輸入社?？ǖ目ㄌ?hào)，最后確認(rèn)姓名就可以進(jìn)行社保余額查詢了。二、網(wǎng)絡(luò)查詢登錄上海社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)，進(jìn)入到“個(gè)人信息查詢”頁(yè)面“個(gè)人信息查詢”給上網(wǎng)者提供了一個(gè)快速方便地查詢自己養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)情況，及個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額結(jié)算單信息的窗口。你可輸入自己的身份證號(hào)碼或護(hù)照號(hào)碼查詢到各類社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)和記帳情況，或使用個(gè)人密碼查詢自己的個(gè)人帳戶儲(chǔ)存額結(jié)算單，便于你及時(shí)了解用人單位是否按時(shí)足額為你繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。三、上海醫(yī)?？ㄓ囝~上門查詢上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局貫徹執(zhí)行有關(guān)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的方針、政策和法律、法規(guī)、規(guī)章；結(jié)合本市實(shí)際，研究起草本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的地方性法規(guī)、規(guī)章草案和政策，并組織實(shí)施有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和政策。2、負(fù)責(zé)編制本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作持本人身份證或社?？ㄌ?hào)直接到上海市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心醫(yī)療保險(xiǎn)處查詢；上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局地址：天山路1800號(hào)郵編：200051電話：021-62748577個(gè)人醫(yī)保信息查詢內(nèi)容上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢普通用戶可查詢本人職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)以及住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等基本信息。
　　上海醫(yī)療保險(xiǎn)查詢密碼用戶
1. 個(gè)人帳戶基本信息。包括職退狀態(tài)、參保辦法、帳戶狀態(tài)、當(dāng)年帳戶余額、歷年帳戶余額、門急診當(dāng)前待遇狀態(tài)、住院當(dāng)前待遇狀態(tài)等。2. 個(gè)人帳戶清算信息。包括上一醫(yī)保年度個(gè)人每月繳費(fèi)額、個(gè)人帳戶注入額、年度清算額等信息。3. 個(gè)人年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用信息。包括本醫(yī)保年度個(gè)人門急診、住院、急診觀察室、門診大病、家庭病床、購(gòu)藥累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用等信息。4. 醫(yī)保就醫(yī)明細(xì)費(fèi)用信息。; #上海社保 #醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)查詢
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？: 摘要：很多人在醫(yī)院看病，卻不知道醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么？如何報(bào)銷？我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)保報(bào)銷政策不同，投保人需要了解清楚自己的保險(xiǎn)保障范圍。醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？有些人患病能報(bào)銷80%，而有些人卻只能報(bào)銷6%，差距如此懸殊，也給不同的參保人帶來(lái)或喜或憂的情緒。所以在此忠告各位朋友，要熟知醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定，報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍、定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)保藥品這些基本概念是要有的。醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。先看一個(gè)案例，網(wǎng)友李先生做了心臟射頻手術(shù)共花費(fèi)2萬(wàn)5，醫(yī)保只報(bào)銷了4千元。張女士是北京人，已退休；由于有慢性病每個(gè)月都要看病吃藥，花費(fèi)也頗多，但她每個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用能通過(guò)社保報(bào)銷88%。為何差距這么大呢？醫(yī)療報(bào)銷范圍到底有什么限制？首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同。一般A類藥品可以享受全報(bào)，C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而B(niǎo)類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。其次，醫(yī)保也有除外責(zé)任，下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植，其購(gòu)買器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用；2、工傷、職業(yè)?。?、女工生育；4、流氓斗毆；5、酗酒致傷；6、交通肇事；7、他人故意傷害；8、醫(yī)療事故；9、美容、健康體檢；10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。第三，出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定：1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用，非急診原因住院，所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月，按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明，確定二所定點(diǎn)醫(yī)院（應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥（每就診一次，急性藥量在3日以內(nèi)，慢性病藥量在10日以內(nèi)，結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量），超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)，藥費(fèi)不予報(bào)銷。5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn)，按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用，其它醫(yī)院，個(gè)人先自付總費(fèi)用20%，然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是指城鎮(zhèn)所有用人單位，具體如下所示：1.包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）；2.機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；3.有些城鎮(zhèn)規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍（最后一條根據(jù)每個(gè)地方不同政策而定）便可以享受醫(yī)療報(bào)銷。城鎮(zhèn)醫(yī)療報(bào)銷的主要是指是在醫(yī)院看病、用藥、住院、手術(shù)等，可以通過(guò)醫(yī)?？ò凑障嚓P(guān)規(guī)定可以進(jìn)行醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)比較專一，項(xiàng)目規(guī)模和覆蓋面較大，但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個(gè)時(shí)候筆者建議參保人可另行購(gòu)買商業(yè)大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)與社保進(jìn)行組合的方式，來(lái)減輕自己的經(jīng)濟(jì)損失。; #保險(xiǎn)報(bào)銷 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)?？ㄈ绾尾樵冇囝~: 摘要：醫(yī)?？ㄖ饕饔檬牵鹤R(shí)別持卡者在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中的合法身份，并作為參保就醫(yī)的電子憑證；持卡人可以憑卡就醫(yī)，進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。隨著社保的普及，越來(lái)越多的市民參加了醫(yī)療保險(xiǎn)?？墒悄涝诟鞯蒯t(yī)?？ㄓ囝~查詢方法嗎?怎么樣方便快捷而又準(zhǔn)確的查到您的醫(yī)?？ㄓ囝~?職工醫(yī)保卡余額查詢主要有五種方法：1.電話查詢。你可以撥打當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行慕y(tǒng)一免費(fèi)咨詢電話12333。根據(jù)語(yǔ)音提示選擇自助查詢或者人工查詢，如果遇到忙音，請(qǐng)反復(fù)多撥幾次，當(dāng)查詢?nèi)藬?shù)過(guò)多時(shí)不容易打通；2.去各地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)零售藥店刷卡住院或者買藥的時(shí)候可以查詢到余額；3.去當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障局上門查詢。一般社保局的工作時(shí)間是在早上9：00-12：00到下午1：00—5：00 這個(gè)時(shí)間段，這如果是星期五，只能上午去，下午很多社保局是不對(duì)外服務(wù)的；4.自助查詢終端查詢。需要帶社?？ㄔ谏绫C(jī)構(gòu)制定的自助查詢終端機(jī)操作，一般都是觸屏查詢系統(tǒng)，你可以刷卡或根據(jù)屏幕提示輸入卡號(hào)或身份證號(hào)進(jìn)行查詢；4.網(wǎng)絡(luò)查詢。登錄當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)和社會(huì)保障局官方網(wǎng)站（如果沒(méi)有注冊(cè)，請(qǐng)先注冊(cè)）輸入身份證號(hào)進(jìn)行查詢。根據(jù)網(wǎng)站提示，一步步輸入相應(yīng)的內(nèi)容就能查詢到醫(yī)?？ㄓ囝~。在大連，有哪些網(wǎng)站可以進(jìn)行醫(yī)保卡余額查詢呢？大連社保網(wǎng)（全稱：大連人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)）大連醫(yī)?？ㄓ囝~查詢創(chuàng)建社會(huì)保障信息查詢密碼所需條件是身份證號(hào)碼、社會(huì)保障卡激活碼、社會(huì)保障號(hào)。社?？せ詈笾苯釉O(shè)置網(wǎng)站信息查詢密碼：在網(wǎng)站社會(huì)保障卡服務(wù)專欄上激活社?？ê螅M(jìn)入信息查詢密碼設(shè)置頁(yè)面，直接完成密碼設(shè)置即可。如果用戶遺失密碼，重置密碼需持身份證等有效證件，到市社保卡管理部門柜臺(tái)辦理。小貼士：醫(yī)?？ㄊ褂昧鞒?1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號(hào)，個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分，只有在結(jié)帳的時(shí)候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。(2)住院報(bào)銷的時(shí)候，有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%)，也就是說(shuō)起付線的錢需要自己支付，超過(guò)起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷，報(bào)銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的，大概80%，詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病，那么持醫(yī)?？ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下：參保人員患病時(shí)，持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡，可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。大致程序是：持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。; #醫(yī)保卡 #查詢余額 #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心：醫(yī)保繳費(fèi)那些事: 摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，各地醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)管與治理。相信在不久的將來(lái)，居民能享受更多的醫(yī)?；菝裾?。中國(guó)的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革正穩(wěn)步推進(jìn)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍不斷擴(kuò)大。目前已經(jīng)覆蓋了所有的社會(huì)群體，絕大多數(shù)的人口?；踞t(yī)療保險(xiǎn)分為：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限只是對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)來(lái)說(shuō)的，對(duì)于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是沒(méi)有任何意義的。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療繳費(fèi)年限是根據(jù)你繳費(fèi)月數(shù)來(lái)計(jì)算的。繳費(fèi)年限的設(shè)置是防止醫(yī)?；鹆魇У囊环N手段。因?yàn)橥诵萑藛T是不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，是直接享受醫(yī)保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子，例如：有些人年輕身體好的時(shí)候不繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，到了快退休的時(shí)候才參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣到退休也繳納不了幾個(gè)月，這樣就會(huì)造成醫(yī)保基金的流失，對(duì)于從年輕開(kāi)始就繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的人明顯是不公平的。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限是累計(jì)計(jì)算的，也就是說(shuō)在繳費(fèi)期間允許斷。一般醫(yī)保辦理退休的條件是：1.累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年，女滿20年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)成立起以前的工齡算視同年限；2.實(shí)際繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年也就是120個(gè)月。3.達(dá)到退休年齡，也就是說(shuō)拿到退休審批表。辦理區(qū)域轉(zhuǎn)移一般手續(xù)如下：1.先到新參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心填寫(xiě)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移申請(qǐng)表（一份）和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)函（一式兩份），申請(qǐng)表和一張接續(xù)函留新參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心備案；2.將另一份轉(zhuǎn)移接續(xù)函交原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心綜合服務(wù)大廳，同時(shí)填寫(xiě)醫(yī)保關(guān)系終止表。終止原參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。當(dāng)單位為你足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心將會(huì)為你開(kāi)具一次性支付單（一式兩份）和參保憑證（一式三份），其中參保憑證第三聯(lián)留原參保醫(yī)療保險(xiǎn)中心；3.將原參保地的醫(yī)療卡、醫(yī)療證、一次性支付單（一份）、轉(zhuǎn)移接續(xù)函交原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心財(cái)務(wù)科；4.將參保憑證第二聯(lián)交新參保地醫(yī)療保險(xiǎn)中心并辦理新參保手續(xù)。如何補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)？補(bǔ)交養(yǎng)老保險(xiǎn)其實(shí)非常簡(jiǎn)單，只需攜帶自己的戶口本、身份證、失業(yè)證等證明材料，到當(dāng)?shù)氐纳绫Ｖ行纳暾?qǐng)辦理就行，在社保中心的服務(wù)大廳有專門的窗口辦理補(bǔ)交業(yè)務(wù)。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心也提醒參保人員知道如何補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)后要及時(shí)補(bǔ)交，以免造成更多的損失。根據(jù)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)一年以上，財(cái)政補(bǔ)助200元由參保人自己承擔(dān)。補(bǔ)交欠費(fèi)后，會(huì)有2個(gè)月的等待期后才能使用。零活就業(yè)人員醫(yī)保，如果欠費(fèi)達(dá)到6個(gè)月，再補(bǔ)交欠費(fèi)之后，會(huì)有9個(gè)月的等待期。當(dāng)然在這個(gè)等待期之內(nèi)，參保人員也可以到太平洋保險(xiǎn)在線商城選擇一些合適商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢，具體要到哪里查詢：參保人一般都是在自己的所屬地購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，所以，查詢時(shí)也要到自己的參保地進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢的方法：一、打電話查詢。參保人可以撥打勞動(dòng)保障服務(wù)電話12333進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢，工作人員會(huì)為您提供繳費(fèi)情況。查詢時(shí)要提供參保人的身份證或社保號(hào)，所以在撥打電話前要把所需資料準(zhǔn)備好。二、如果參保人忘記了自己的社保號(hào)，或者覺(jué)得網(wǎng)上查詢不夠直接，可以到參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢，同時(shí)要攜帶身份證。在這里，工作人員會(huì)為您作詳細(xì)解答。三、可以在網(wǎng)上查詢。參保人登錄所在城市的勞動(dòng)保障網(wǎng)或社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)網(wǎng)站，然后點(diǎn)擊“個(gè)人社保信息查詢”窗口，再輸入本人的身份證號(hào)和密碼。這里的密碼指的是參保人的醫(yī)保編號(hào)或是身份證出生年月。輸入結(jié)束后，就可以進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢。四、自助查詢。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)辦理大廳一般都設(shè)有社會(huì)保險(xiǎn)觸摸屏查詢系統(tǒng)，參保人可以刷卡根據(jù)屏幕提示輸入卡號(hào)或者身份證號(hào)進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢。參保人參保后要及時(shí)地了解自己的繳費(fèi)情況和消費(fèi)情況，這樣有利于對(duì)自己的生活進(jìn)行合理的安排。所以，當(dāng)您不太清楚自己醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況時(shí)，不需要擔(dān)心。繳費(fèi)查詢的方法還是很方便的。以上為您介紹的幾種醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)查詢的方法，在您需要查詢的時(shí)候希望可以為您提供參考。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #社會(huì)保障
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認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)?？ㄞk理: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)卡是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息.醫(yī)?？ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計(jì)卡的一種。醫(yī)?？ㄔ趺崔k理?一般人似乎不用考慮這個(gè)問(wèn)題，基本上都是單位人事部門統(tǒng)一辦理的。不過(guò)對(duì)于那些個(gè)人辦理醫(yī)保的情況，辦理醫(yī)?？ǖ木唧w流程就極為重要了。知道醫(yī)保卡怎么辦理，怎么掛失，怎么補(bǔ)辦肯定是沒(méi)有壞處的，我們應(yīng)該習(xí)慣將醫(yī)?？ê臀覀兊你y行卡定義為同一類角色，事實(shí)上它確實(shí)很重要。醫(yī)?？ㄞk理流程如下：一、領(lǐng)表和填表。參保登記后，參保單位經(jīng)辦人將《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》雙面復(fù)印后發(fā)給每位新參保人，并指導(dǎo)新參保人按照申領(lǐng)規(guī)則的要求填寫(xiě)申領(lǐng)表。《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》（見(jiàn)底下附件）亦可在市社會(huì)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)外服務(wù)窗口領(lǐng)取。二、照相。參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月3日前，安排新參保人攜帶身份證（或軍官證、護(hù)照）前往社保（市民）卡定點(diǎn)照相館，拍攝社保（市民）卡數(shù)碼照片，并將照片回執(zhí)粘貼在申領(lǐng)表相應(yīng)的位置。拍攝社保（市民）卡照片費(fèi)用為4元/人次。社保（市民）卡定點(diǎn)照相館名單可通過(guò)服務(wù)熱線83366288或服務(wù)網(wǎng)站查詢。三、代收申領(lǐng)表和工本費(fèi)。請(qǐng)參保單位經(jīng)辦人于參保登記次月19日前，將新參保人已填寫(xiě)完整的《廣州市社會(huì)保障（市民）卡申領(lǐng)表》收齊，同時(shí)代收社保（市民）卡工本費(fèi)20元/人。四、交表、繳費(fèi)并領(lǐng)卡。醫(yī)保開(kāi)戶銀行將通知參保單位于參保登記次月19日后，前往廣州市醫(yī)保中心辦理交表、繳費(fèi)及領(lǐng)卡手續(xù)。交表、繳費(fèi)和領(lǐng)卡流程：可集中在醫(yī)保中心服務(wù)大廳各指定窗口辦理。五、發(fā)卡。參保單位經(jīng)辦人須在領(lǐng)卡后一周內(nèi)將社保（市民）卡發(fā)放給參保人。六、領(lǐng)卡。領(lǐng)卡后核對(duì)卡及存折上姓名、居民身份證號(hào)碼等資料。如資料有誤，請(qǐng)盡快到辦理參保手續(xù)的社?；鹬行淖兏?。另外一定要修改密碼。那么醫(yī)保卡辦理要幾個(gè)工作日才能拿到？要過(guò)多久醫(yī)保卡才能使用？如果是之前都沒(méi)有參保過(guò)的，當(dāng)月參保，次月月底單位所屬地醫(yī)保中心就會(huì)發(fā)來(lái)信函讓單位社保經(jīng)辦人去領(lǐng)卡的了。領(lǐng)到卡之后就可以用的了。; #醫(yī)?？ㄞk理 #醫(yī)保卡 #醫(yī)療保險(xiǎn)
2024-09-03 16:23:22

認(rèn)識(shí)保險(xiǎn) 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程詳解: 摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)大家都在交，最直截了當(dāng)?shù)?，能讓人們感覺(jué)到實(shí)惠的莫過(guò)于拿著醫(yī)?？ǖ结t(yī)院，藥店去買藥，方便快捷，不花錢。但很多人對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷還不是很明白，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？報(bào)銷范圍是怎樣的？以下是關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的介紹，請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀。
　　門診報(bào)銷流程：
攜帶資料：1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)或二級(jí)醫(yī)院的?？漆t(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件；3、門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件；4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)原件；5、醫(yī)院電腦打印的門診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件；6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件；7、如代辦則提供代辦人身份證原件。帶齊以上資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。
　　住院報(bào)銷流程：
1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人應(yīng)預(yù)交醫(yī)療費(fèi)2000元，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不得納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日(節(jié)假日順延)憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)，超過(guò)時(shí)限的其其醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級(jí)醫(yī)院1000元，二級(jí)醫(yī)院600元，一級(jí)醫(yī)院400元。在一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)計(jì)算。3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診(院)的，須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)以上)副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診(院)意見(jiàn)，由所在單位填報(bào)申請(qǐng)表，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審核同意報(bào)市(區(qū))社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診(院)手續(xù)。轉(zhuǎn)院限于省特約醫(yī)院，其費(fèi)用先由本人墊付，其報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)要先自負(fù)10%，再按本地規(guī)定計(jì)算可報(bào)銷金額。4、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照相關(guān)政策計(jì)算報(bào)銷金額和個(gè)人應(yīng)該自付的金額，其報(bào)銷金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人應(yīng)該自付的金額由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。
　　醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷額度
門急診大額醫(yī)療有補(bǔ)助建立城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)門(急)診大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助制度。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)800元，最高支付3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報(bào)銷30%。學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷？應(yīng)建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)。學(xué)生、兒童因意外傷害發(fā)生3000元以下醫(yī)療費(fèi)的，報(bào)銷80%。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為4級(jí)的，補(bǔ)助10000元；傷殘等級(jí)為3級(jí)的，補(bǔ)助15000元;傷殘等級(jí)為2級(jí)的，補(bǔ)助20000元;傷殘等級(jí)為1級(jí)的，補(bǔ)助25000元。學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致死亡的，一次性補(bǔ)助30000元。生育及門診特殊病報(bào)銷參保孕產(chǎn)婦符合計(jì)劃生育政策生育子女的，實(shí)行剖宮產(chǎn)的報(bào)銷800元，順產(chǎn)的報(bào)銷600元，同時(shí)再給予100元的生育補(bǔ)助。門診特殊病報(bào)銷按照住院對(duì)待。一個(gè)年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
　　新生兒出生至首次出院前可按母親參保險(xiǎn)種報(bào)銷
文件中規(guī)定，母親買的3種類型的保險(xiǎn)，新生兒出生至首次出院前可以享受報(bào)銷。機(jī)關(guān)事業(yè)單位女職工和女性自由職業(yè)人員購(gòu)買了職工醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中，按職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷，分別從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中列支，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。女性居民購(gòu)買了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中，按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷，分別從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中列支，出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。符合生育保險(xiǎn)范圍的女職工購(gòu)買了生育保險(xiǎn)，新生兒醫(yī)療費(fèi)用直接計(jì)入當(dāng)次母親住院醫(yī)療費(fèi)中，按職工基本、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷，從生育保險(xiǎn)基金中列支。購(gòu)買生育保險(xiǎn)的母親需持相關(guān)資料到本地的醫(yī)保局報(bào)銷。; #醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
2024-09-03 16:23:22

醫(yī)療險(xiǎn) 大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是如何報(bào)銷的？和重疾險(xiǎn)有什么區(qū)別: 摘要：　　老話說(shuō)天有不測(cè)風(fēng)云人有旦夕禍福，人生面臨兩大風(fēng)險(xiǎn)，一個(gè)是意外，一個(gè)是疾病，意外隨時(shí)都有可能發(fā)生，而疾病也讓我們措不及防，加入現(xiàn)在社會(huì)壓力大，人們的作息、飲食都不規(guī)律，導(dǎo)致人們發(fā)生疾病的概率越來(lái)越高，雖說(shuō)這醫(yī)療水平也再不斷的提升，但是相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用也水漲船高，這對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)也是個(gè)不小的壓力哦，那么如果解決這類問(wèn)題呢?政府推出了很多醫(yī)療政策，除了我們?nèi)粘；A(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)之外，又推出了大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)，來(lái)解決老百姓看病難的問(wèn)題，那么什么是大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)呢?今天就帶大家一起來(lái)了解一下：　　一、概念：　　大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是指居民在參加了基礎(chǔ)的醫(yī)療保險(xiǎn)后，為解決超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷額度以上的醫(yī)療費(fèi)用而設(shè)立的一種社會(huì)性質(zhì)的醫(yī)療互助制度，來(lái)保障居民的大病醫(yī)療需求，也就是說(shuō)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷完后，還可以進(jìn)行二次補(bǔ)償，構(gòu)成居民醫(yī)療保障的“雙保險(xiǎn)”　　二、那么大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例是什么樣的?　　大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)資金為參保人員支付住院醫(yī)療費(fèi)用、門診費(fèi)用、病床費(fèi)等下列費(fèi)用　　1、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的人個(gè)自付費(fèi)用　　2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上且符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用。如心臟移植術(shù)、肝臟移植術(shù)等疾病的住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金的范圍?！　?、大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)和重大疾病保險(xiǎn)的區(qū)別　　1、保障的對(duì)像不同　　大病互助主要針對(duì)的是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人，而重大疾病涵蓋面積廣泛，只要是符合投保條件的自然人就可以?！　?、保障內(nèi)容不同　　大病互助保險(xiǎn)是補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的大病高額醫(yī)療費(fèi)用給予保障，但是這個(gè)也是有保額比例的，報(bào)銷的范圍也有上限，但重疾險(xiǎn)則是只要得了合同中規(guī)定的疾病則即可申請(qǐng)賠付?！　?、賠付方式不同　　大病互助醫(yī)療保險(xiǎn)是事后報(bào)銷，前期的治療費(fèi)用都要自己先支付，事后再拿報(bào)銷單去報(bào)銷，而重大疾病保險(xiǎn)屬于提前結(jié)付，只要確診患上合同中規(guī)定的疾病，保險(xiǎn)公司就會(huì)賠償保險(xiǎn)金，無(wú)需報(bào)銷憑證?！　∪绻f(shuō)您還有更多關(guān)于保險(xiǎn)產(chǎn)品的問(wèn)題，歡迎您隨時(shí)關(guān)注開(kāi)心保保險(xiǎn)微信公眾號(hào)或在頁(yè)面左測(cè)添加保險(xiǎn)助手微信，有專業(yè)的資深保險(xiǎn)顧問(wèn)為您解答哦，好保險(xiǎn)，聰明選!; #醫(yī)療保險(xiǎn)
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健康保險(xiǎn)知識(shí) 醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算方法是什么？: 摘要：現(xiàn)在越來(lái)越多的人開(kāi)始購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，那么醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算方法是什么？該如何繳費(fèi)呢？繳費(fèi)要繳納多少呢？醫(yī)療保險(xiǎn)是指提供醫(yī)療費(fèi)用保障的保險(xiǎn)，它只對(duì)因疾病引起的傷殘負(fù)責(zé)給付，是健康保險(xiǎn)的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是，當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，可以得到經(jīng)濟(jì)上的幫助。　醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)是如何計(jì)算的？醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)每年都會(huì)重新計(jì)算。保費(fèi)的多少由一系列因素而定，包括承保的醫(yī)療、疾病范圍；被保險(xiǎn)人年齡；被保險(xiǎn)人的健康狀況；以及保單的征稅程度?！€(gè)人賬戶計(jì)算公式參保人員個(gè)人醫(yī)療賬戶資金全年額度，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年7月1日一次性劃入其個(gè)人醫(yī)療賬戶。在職職工劃撥標(biāo)準(zhǔn)為：35歲以下的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×36%；35—50歲的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×44%；50歲以上的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)×52%。例如：某職工35歲以下，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)3000元，繳費(fèi)比例10%，年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)總額3600元，其劃入個(gè)賬比例為36%，資金1296元。退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的8%劃入個(gè)賬。例如：某退休人員上年度養(yǎng)老金總額為18000元，其劃入醫(yī)保個(gè)賬比例為8%，資金1440元。醫(yī)療險(xiǎn)中的“疾病”是什么含義？醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)是如何計(jì)算的？這里所指的疾病，一是由非先天原因造成的；二是由身體內(nèi)部原因所致；三是有偶然性原因造成的，并且可以用藥物、手術(shù)等手段治療。換言之，須有病因，并且能夠治療。　　
以什么方式購(gòu)買醫(yī)療險(xiǎn)合算？醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)是如何計(jì)算的？　目前，大多數(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)都沒(méi)有最高保險(xiǎn)金額規(guī)定。就拿青少年及幼兒的情況來(lái)說(shuō)，孩子一旦真的得了大病，以單一險(xiǎn)種賠付用來(lái)支付孩子的醫(yī)療費(fèi)用，必然顯得捉襟見(jiàn)肘。解決這種尷尬局面的最好辦法是依照自身的實(shí)際經(jīng)濟(jì)能力，更多的為孩子提供更全面的保障。因此，以套餐的方式購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)是一種可以考慮的選擇。個(gè)人賬戶的額度怎么算？個(gè)人醫(yī)療賬戶資金的全年額度于每年7月1日劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶，但是具體如何劃撥不是很清楚。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按下列年齡段劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶：不滿35歲的按用人單位繳費(fèi)的20%劃入；35歲以上不滿50歲的，按30%劃入；50歲以上的，按40%劃入；退休人員按本人上年度養(yǎng)老金或退休金總額的8%劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。需要注意的是，用人單位出現(xiàn)參保人員辭退、辭職、退休、死亡等情形的，應(yīng)在30日內(nèi)向地稅部門辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳數(shù)額。退休后醫(yī)保如何辦理？相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休是在職工辦理完基本養(yǎng)老退休手續(xù)后，由受理申辦人退休申請(qǐng)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核辦理。比如，申辦人是向區(qū)社保中心申辦退休，則由該區(qū)社保中心審核辦理其醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算方法城鎮(zhèn)在職職工繳納比例單位7%個(gè)人3%其他人員個(gè)人10%，繳費(fèi)基數(shù)為上年度全市職工月平均工資。醫(yī)療個(gè)帳醫(yī)保個(gè)人賬戶每月按年齡標(biāo)準(zhǔn)劃入：36周歲以下的，劃入60元；36周歲以上至46周歲以下的，劃入75元；46周歲以上的，劃入97.5元。特殊病種門診統(tǒng)籌待遇種類（20種）：各類惡性腫瘤(放療、化療)、再生障礙性貧血、珠蛋白生成障礙（地中海貧血）、慢性阻塞性肺氣腫并肺源性心臟病、高血壓病二期以上（含二期）、冠心?。ǚ磸?fù)發(fā)作的心絞痛或心肌梗塞）、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、精神分裂癥、慢性心功能衰竭（心功能Ⅱ級(jí)以上）、肝硬化（失代償期）、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動(dòng)期）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病、慢性腎功能衰竭（非透析治療）、癲癇、腦血管疾病后遺癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無(wú)力待遇：個(gè)人支付門診醫(yī)保費(fèi)用累計(jì)1000元以上的，由統(tǒng)籌基金支付70%，年度累計(jì)支付限額為5000元。; #醫(yī)療保險(xiǎn) #保險(xiǎn)計(jì)算
2024-09-03 16:23:22